第一章　外科解剖学认识的演变和进展

解剖学的雏形出现于古埃及，在制作木乃伊的过程中，古埃及人获得了许多解剖学的知识。中国医学古籍《黄帝内经》多数篇章涉及解剖。西方解剖学是从医学之父、古希腊名医希波克拉底开始的，其名言之一就是“解剖学是构筑医学圣殿的基石”。最早的较完整的解剖学论著当推盖伦所著的《医经》，书中对血液运行、神经分布、心脑等脏器解剖都已有较具体的叙述，但因中世纪宗教绝对禁止解剖人的尸体，其根据主要来自动物解剖，故照搬至人体解剖时错误较多。14～16世纪的欧洲思想文化运动，开启了科学研究的新时代，人体解剖学也有了巨大发展。艺术和科学巨匠达·芬奇绘制的人体解剖学图谱，精确细致，叹为观止。这一时期最有代表性的人物是比利时医生维萨里，他出版了解剖学论著《人体构造》，系统完善地记述了人体各器官系统的形态构造，纠正了盖伦很多错误观点，真正奠定了人体解剖学基础。17世纪哈维发现了血液循环原理。19世纪达尔文发表了《物种起源》，倡导进化论，为探索人体形态结构的发展规律提供了理论依据。这些科学巨匠对解剖学发展均作出了卓越贡献，解剖学迎来了全盛时期。

人体解剖学是现代医学的一门重要学科，是任何医生尤其是外科医生必须掌握的基础知识和基本技能。外科医生首先应该是解剖学家。1858年英国医生亨利·格雷编写的《格氏解剖学：描述与外科》，公认是现代解剖学的经典著作之一，至今已更新40余版。进入20世纪后医学迅猛发展，生物力学、免疫学、组织化学、分子生物学等研究不断向解剖学领域渗透，一些新兴外科技术如腹腔镜手术、机器人手术在临床逐渐开展普及。除了经典的局部和系统解剖学，也出现了许多交叉学科，例如外科临床应用解剖学、体表解剖学、CT断层解剖学以及本书要阐述的“外科膜解剖学”等，这些学科已经超越了创立之初的纯形态学描述。凡是结构复杂、功能意义重大、肿瘤根治要求精准的组织部位，都是现代解剖学重点研究的最前沿。