第三章　腹腔镜结直肠手术常用器械

目前临床常用的气腹设备为全自动高流量气腹机（30～40L/min），气源为非助燃的CO ₂，可以即时显示气体注入腹腔的速度和容量，一般气腹压为10～15mmHg，在压力过高时报警，在术中突发出血等情况下而需使用吸引器吸净积血时，气腹压力下降明显，此时高流量气腹机即可自动充气维持压力，为暴露手术野创造良好的空间。新一代气腹机自带排烟功能，若术中出现皮下气肿或高碳酸血症，应及时调低气腹压。

气腹针（Veress针），针前端装有弹性压入的钝头，中空且有侧孔，一旦穿透腹膜进入腹腔，钝头先于针尖弹出，可避免损伤腹腔内脏器。气腹的建立包括三种方法：①封闭法，即传统的使用气腹针建立气腹后置入trocar，安全性高；②半开放直接trocar穿刺置入法，适用于腹壁松弛、腹腔无粘连者，有较高的风险；③开放法，直视下逐层切开腹壁进入腹腔后置入trocar，适用于既往有腹部手术史、腹腔有粘连者，特别是穿刺点位于原手术切口处或附近者，有较高的安全性（图3-1）。