意识是指人对自身状态及外周环境的认知以及觉察能力，是大脑高级功能活动的综合表现。

判断意识的常用方法是“AVPU”评分法。通过与患者交谈询问其名字/目前所在地点/时间/发生了什么事，呼唤患者主动进行睁眼/闭眼/活动肢体，用力摩擦胸骨/抓捏患者等疼痛刺激，观察患者的语言表达及运动反应，把意识状态分为四级：

A级：患者能准确回答问题。

V级：如果患者不能准确回答问题，则大声呼喊患者，观察患者对声音有无睁眼、动作或者呻吟等反应。如果对声音刺激有反应，则评分为“V”，提示患者出现意识障碍，处于嗜睡状态。

P级：如果患者对声音刺激无反应，则用疼痛刺激患者（捏患者斜方肌或者压迫眶上神经），如果患者有运动或发声反应，则评分为“P”，提示患者意识较V级进一步加深。

U级：如果患者对疼痛刺激也无反应，则评分为“U”，提示患者处于深昏迷。

患者肢体主动活动时，注意观察肌力变化以及双侧肢体肌力是否对称。肌力分级常采用以下标准：肌肉完全瘫痪，无肌肉收缩为0级肌力；肌肉有轻微收缩，但不能带动关节活动为Ⅰ级肌力；可以带动肢体在床上平行移动，但不能抬离床面为Ⅱ级肌力；肢体可以抬离床面，但不能抵抗阻力为Ⅲ级肌力；肢体能做对抗外界阻力的运动，但比正常弱为Ⅳ级肌力；肢体运动自如，肌力正常为Ⅴ级肌力。

此外，注意对患者瞳孔进行检查（图2-1和图2-2）。瞳孔为眼睛内虹膜中心的小圆孔。检查方法：用拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的形状和大小，并注意观察双侧瞳孔大小及是否对称，电筒光照射后瞳孔对光反射等变化。正常瞳孔为圆形，直径3～4mm，双侧等大，用手电筒光直接照射一侧瞳孔，双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔很快复原，提示对光反射正常。当患者患有某些疾病，或使用了某些药物时，瞳孔直径会出现异常扩大或缩小，边缘不规则，色泽异常，对光反应迟钝或消失等。如使用了阿托品类药物可出现瞳孔扩大；脑桥出血、有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒可导致瞳孔缩小；双侧瞳孔大小不等，常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等颅内病变；双侧瞳孔散大，对光反射迟钝/消失，伴昏迷，提示病情重，常为濒死状态的表现。

“AVPU”评分法：A级，提示患者处于清醒状态。