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2.5 本书及其结构
本书旨在对欧洲国家DRGs的基本特征以及这些特征如何有助于实现医院的透明度、效率和质量的目标进行比较。
本书分为两部分:第一部分(第一至第十章)主要是DRGs的基本内涵,并讨论其对医疗服务质量和效率的影响以及对技术创新的影响。第一部分的目的是强调不同国家之间的异同,并概述在开发和优化DRGs付费体系时需要考虑的关键问题。与此同时,对这些问题的讨论为整个欧洲的DRGs系统和基于DRGs的医保支付统一的可能性提供了参考。第三章详细介绍了DRGs系统和基于DRGs的医保支付的重点内容。第四章分析了整个欧洲DRGs系统和患者分类系统(PCS)的差异。第五章强调了欧洲国家使用的成本核算系统的主要挑战和差异。第六章讨论了使用DRGs向医院支付(而不仅仅是患者分类)的预期和非预期结果。第七章和第八章讨论了DRGs对医院护理效率和质量影响的现有证据。第九章描述了本书所提及的12个国家如何试图克服DRGs付费有关技术创新的问题。最后,本书的第一部分将在第十章中总结主要研究成果,并为进一步的DRGs发展提供政策建议。
本书的第二部分(第十一至第二十三章)介绍了Euro DRG项目的12个国家(奥地利、英格兰、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、爱尔兰、波兰、葡萄牙、西班牙、瑞典和荷兰)的DRGs相关信息。每个国家都有着一个有趣的故事。第二部分旨在分析研究人员和决策者目前对欧洲DRGs所面临的一些困难:过去大部分信息只能建立在各国语言基础上,各国对DRGs系统的描述通常使用自己特定的一些术语,这就使得跨国比较非常困难。各个国家的章节内容都以背景开头,描述医院服务概述和DRGs在该国的作用(第1部分)。第2部分则分析DRGs系统的发展和更新。第3部分描述当前用于患者分组的DRGs系统,而第4部分则涉及国家的成本核算,这对确定DRGs的费率至关重要。第5部分描述基于DRGs的医院支付,第6部分介绍各国将新型治疗整合到其现有DRGs付费体系的方法。最后,每章都以对该国DRGs体系的评估(第7部分)以及未来发展和改革前景进行总结(第8部分)。