石膏固定是骨科常用的一种外固定方法。因石膏能贴紧肢体包扎，并具有良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矫正，炎症的局部制动等。

患者，男，24岁，因打篮球扭伤左腿致左膝部疼痛、轻度肿胀，髌前皮肤挫伤，左膝屈伸活动受限，左下肢远端感觉、血运正常。脊柱及双上肢、右下肢无异常。生理反射正常，病理反射未引出。

膝前抽屉试验及朗格汉斯试验阳性。

内外翻应力检查可见一侧关节间隙增宽。

可发现前交叉韧带连续性中断或在正常应该出现的位置上无显示。

可见断裂类型为部分断裂。

熟石膏、衬垫、绷带。

上肢一般是12～14层，下肢14～16层。石膏太厚易断裂，且不美观，太薄起不到固定效果。

包围肢体周径2/3为宜。

交叉韧带不全断裂，用长腿管形石膏固定于膝屈曲30°位（图2-3-4），固定4～6周。

一般将肢体放在功能位，抬高患肢（图2-3-5）。

肢体皮肤清洁，但不需剃毛。若有伤口，则用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。

常用棉织套、纸棉、棉垫等物，保护骨突部的软组织，预防四肢体端发生血循环障碍。

石膏未干透时，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动患者，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。

患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。

夏季可将石膏暴露在空气中，或用电扇吹干，冬天可用烤灯，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安全，距离患者身体不可太近，照射1～2小时应关灯10～15分钟。神志不清，麻醉未醒或不合作的患者在使用烤灯时要注意看护，以免发生意外。

有无青紫、肿胀、麻木、疼痛；发现后及时报告，采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不可盲目使用镇痛剂。

切口或创面出血时，血渍可渗透至石膏表面，可沿血迹的边缘用红笔作标记观察。

观察有无发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

固定1日～2周开始做石膏内的功能锻炼以达到消肿，防止粘连防止肌肉萎缩。

踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每2小时一次，每次1～2组，每组20个。

患者大腿股四头肌收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒；每日三组，每组不少于100次，以稍感疲劳为宜。

足尖下压，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起绷紧，每次10秒，每组10次，每日6～7组。

膝关节绷直，抬离床面10～15cm，每日3组，每组10次，每次10秒以强化膝关节稳定性。

重点做石膏固定部位的关节活动。

双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，以15°、30°、45°、60°、75°、90°逐渐递增。

坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健肢在下面保护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5～10分钟。之后用健肢压在患肢上，帮助达到更大角度。

（1）警惕石膏压迫，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。

（2）定时帮助患者翻身，每日两次；加强局部皮肤按摩，床单位保持清洁、平整、干燥、无碎屑。

小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。

（1）防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将患者托起悬空翻转。

（2）保持石膏的清洁，预防大小便污染。