本节颈部血管着重介绍颈内静脉和颈外静脉，锁骨下静脉将放在躯干血管应用解剖中进行讲解。

颈内静脉系颈部最大的静脉，是血管通路建立主要的选择血管。颈内静脉起自乙状窦，通过颈静脉孔出颅，位于颈动脉鞘内，伴随颈内动脉沿胸锁乳突肌深面下行，在胸锁关节外上方1.0cm处与锁骨下静脉汇合成为头臂静脉。

颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经共同被一个筋膜鞘包裹，称为颈动脉鞘。颈总动脉位于鞘的下部，颈内动脉位于鞘的上部，颈内静脉和迷走神经纵贯鞘的全长（图3-1）。

颈内静脉穿刺要点如下。

从乳突向下至同侧胸骨锁骨端连线，表示颈内静脉的走向，其中上1/3段为甲状软骨上缘平面以上，中下1/3段为甲状软骨上缘平面以下。

右侧颈内静脉较粗，且与右头臂静脉和上腔静脉三者几乎呈一直线，插管比较顺利容易成功，所以优先选择右侧颈内静脉。

颈外静脉起自下颌后静脉后支和耳后静脉汇合处，在胸锁乳突肌浅面垂直下行，经该肌后缘中点进入颈后三角，至胸骨中点上方深筋膜，最后汇入锁骨下静脉或静脉角或颈内静脉（图3-2）。

颈外静脉的体表投影是同侧下颌角与锁骨中点的连线，其管腔较锁骨下静脉及颈内静脉明显更细，且解剖结构变异较多。普通颈部静脉留置透析导管比较短且粗，且颈外静脉与锁骨下静脉或颈内静脉汇合时有明显的角度导致穿刺时导管不易达到上腔静脉，从而影响透析时血流量，因此颈外静脉插管较少用于血液透析。但颈外静脉插管常应用于输液、静脉营养及化疗等。