住培之星·2019
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做卓越而纯粹的医者——记浙江大学医学院附属妇产科医院 张丹

(刘益枫 浙江大学医学院附属妇产科医院)
恰逢毕业季,毕业生的致谢里不断提到过去给予他们鼓励、帮助、关爱的人,可能是他们的父母,或是他们的辅导员,也可能是一起奋战过的同学。如果让我在此刻回顾自己的住院医师规范化培训生涯,那么张丹老师一定是这段历程中必不可少的角色。从初入医院时的手足无措到如今可以独当一面,我在不断试错中砥砺前行,而张老师既是我住培生涯的启蒙者,更是这场征途最贴心的陪伴者。

授人以鱼不如授人以渔

刚进入住培阶段时,临床工作的忙碌琐碎让人下意识地变成只会盲目干活的机器,顺利完成工作成了每天唯一的目标。直到有一天跟着张老师一同查房,我像往常一样站在后排等着记录病人下一步的处理方案,张老师在询问完病人基本情况后突然看向我们,她说:“新入职的学员和实习生,谁能说说这个病人之后要做哪些检查,可能要进行什么治疗?”意料之外的提问让我们面面相觑,没有人敢自信地站出来回答这个问题。张老师没有责难,而是淡淡一笑,说:“那我们一起来讨论一下。”
那次查房,张老师从病人主诉和临床症状入手,让我们尽可能多地罗列病种,她强调切入时思路要广,不能因为几个典型症状就把思路限制在特定几个病种上,往往会导致经验性的误诊。之后,根据已有检查结果和进一步的细节追问排除部分假设,她不断提醒我们追问的内容要有条理,切不可想一点问一点。最后,根据筛选后的诊断明确下一步处理措施,既要辅助诊断,也要考虑病人当下有没有急需缓解的症状。那天查房工作进行到很晚,张老师说:“我可以为了效率,直接告诉大家该怎么处理,但这对你们而言,只是个被动接受指令的过程,授人以鱼不如授人以渔,我们一同交流临床诊治思路才是真正帮助大家成长的方式。”
从那以后,每次查房前我都会先梳理病人的情况,形成自己的思路,如果有查阅资料后依旧无法解决的困惑,就在查房时主动请教。对于我们提出的问题,张老师总是及时给出反馈,有时遇上大家都没法立刻明确答案的情况,她会认真记录下来,等到下次查房,甚至可能只是在电梯偶遇的时候,她会主动和我们讨论自己了解到的最新情况。
我想,张老师授予我们的“渔”不仅是临床工作经验,更是对妇产科工作的热爱、执着与投入。

他山之石,可以攻玉

每天赶去医院上班的路上,我喜欢打开微信看一眼科室群,张老师总会一早在群里分享最前沿的学科进展,例如“陈子江团队为卵巢早衰机制添新证”“黄荷凤院士课题组揭示胚胎源性疾病免疫学新机制”。遇到类似“基因编辑婴儿”这种社会性话题,大家还会在群里积极发表自己的观点。她总是鼓励我们在做好临床工作的同时,从临床实际问题着手发现有价值的科学问题。医生的职责是治病救人,但促进学科的发展也是我们应当坚守的使命。
有时候,张老师会分享多学科交叉或是智慧医疗的新闻报道。她常在科室内部学习时介绍自己正在开展的生殖医学与多学科交叉的课题内容,例如与计算机科学专家共同探讨人工智能深度学习算法辅助胚胎分级计数的可能性,与航空航天学院一同研究太空环境对人类生殖系统的影响等。在她的带领下,我们也开始有意识地了解人工智能、成像、材料等多个学科与医学领域的互动发展。
张老师常说:“医学绝不是闭门造车的专业,既要学会和同学科的其他优秀同行合作,也要探索与其他学科交叉融合的方式方法。”

君子乾乾,夕惕若厉

前不久,我听说张老师为浙大本科生开了一门通识课——“女性生殖健康”,同学们对张老师的评价是集才华与颜值于一身的温柔教师。其实这样的评价,我在每次跟张老师门诊时,已经听病人们提及了无数次。
作为生殖医学专家,张老师的每一次门诊都约满了病人。各地医闹新闻层出不穷,伤医暴力事件引起了全社会的关注,当很多医生为紧张的医患关系头痛的时候,张老师的诊室却总是充满一片祥和的氛围。遇到因为长期不孕而焦虑的病人,张老师认真询问原因,宽慰她并耐心嘱托每一个注意事项;遇到年过四十却想生二胎的母亲,张老师会根据实际情况给出合理建议,充分告知可能的风险;遇到配合度很高的病人,张老师会像对待小朋友一样给予表扬;遇到治疗后终于怀孕的病人,张老师有时候比她本人还要高兴,激动地连声说恭喜。
张老师常教导我们:“做医生,医术是关键,但医德却是根基。越是专家,病人对你的期待就会越大,不仅要求你能治愈她的疾病,更需要你在诊治过程中给予足够的关心与耐心。”作为一名住培学员,在不断提升专业技能的同时,我也应当学会对病人要有适当的同理心,良好的品格才能成就卓越的医者。
面对医生收受病人红包、学术造假等负面新闻,张老师总会第一时间为我们敲响警钟。她说:“我的老师曾送我一句话——君子乾乾,夕惕若厉,我也想把这句话分享给大家。行医者,应当时常自省,时常忆起那句“除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉”的誓言。白衣在身是一份荣誉,也是一份责任。”
曾有人问我为什么选择妇产科,我说是因为看到多年不孕的病人得知自己受孕那一刻眼里满溢着的激动;是因为第一次听胎心音时,那一声声有力的跳动;是因为在分娩室听到来自新生命的第一声啼哭。而现在我更想说,是因为每一位像张老师一样坚守岗位数十载却始终不忘初心的前辈,让我坚信选择医生这个职业是神圣而伟大的。
张老师曾在采访中说:“当病人把他的健康甚至生命交给你,你能真正为他们解决实际的问题和困难,那种深层次的快乐正是医学的独特魅力。”而我们住培学员正处于这场独特魅力体验之旅的起点上,也必将坚定地一路同行、一路高歌。