本书使用说明

本书收录了461例临床上常用的“说明书之外的用法”。根据“说明书之外的用法”涉及的系统疾病进行分类，本书分为引论，神经与精神疾病用药，呼吸系统疾病用药，消化系统疾病用药，内分泌代谢疾病用药，血液系统疾病用药，风湿免疫与骨科疾病用药，心血管系统疾病用药，妇产科疾病用药，皮肤科疾病用药，耳、鼻、咽喉、眼科疾病用药，抗肿瘤用药，儿科用药，抗感染用药，生物制品及肠外肠内营养制剂和泌尿系统疾病用药共16个章节。

由于同一药物可能会有多种不同的“说明书之外的用法”，因此存在同一药物在不同章节出现的现象，另外，也可根据本书的索引查看同一种药物在不同系统疾病的多种“说明书之外的用法”，以上敬请读者留意。

本书收录药品的原则是临床常用和科学严谨。临床常用是指本书收录的“说明书之外的用法”应在临床中使用较为广泛；科学严谨是指“说明书之外的用法”在国内指南、诊疗指南、国际学会指南和Micromedex中有收载，其有效性以及是否推荐使用通常都有临床试验等循证医学证据支持。临床罕见的或循证医学证据不足的“说明书之外的用法”未纳入本书中。本书的编写参考药品说明书、临床诊疗指南、Micromedex和 Drug Facts and Comparisons等国内和国外权威资料，从而保证了信息的准确、客观。

在结构上，每个药物项下包含已批准的适应证、说明书之外的用法、特别提示、依据等级和参考文献5部分内容。其中：

已批准的适应证：指我国国家药品监督管理局已批准的，在该药品说明书中明确列举的适应证。

说明书之外的用法：指本书中收录的“说明书之外的用法”，包括适应证、给药途径、给药剂量、给药频率以及使用疗程等信息。

特别提示：指在使用该药品过程中，应特别注意的事项，包括严重的不良反应、药品使用过程中需要监测的参数以及美国FDA发布的黑框警告(black box warning)等重要信息。

依据等级：指该“说明书之外的用法”的循证医学证据情况，主要包括国内的临床诊疗指南和国际循证医学证据2部分内容。对“说明书之外的用法”在临床中使用的有效性等级、推荐等级和证据强度等3方面信息进行了详细的描述。有效性等级包括治疗有效、证据支持有效、有效性具有争议和治疗无效4个等级，有效性等级是依次减弱，具体含义见表1。推荐等级包括推荐使用、大多数情况下推荐使用、在某些情况下推荐使用、不推荐使用和证据尚不明确5个等级，推荐等级是依次减弱，具体含义见表2。证据强度包括A类、B类、C类和没有证据4类，证据强度是依次减弱，具体含义见表3。

参考文献：指“说明书之外的用法”引用文献的出处，以便读者根据参考文献找到原文，特别建议读者在临床工作中，应仔细确认原文中“说明书之外的用法”的准确性，包括适应证、给药途径、给药剂量、给药频率以及使用疗程等，并根据患者的实际情况，综合考虑制订药物治疗方案。