帕金森病居家照护指导手册
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第四节 辅助检查

一、血、脑脊液检查

帕金森病患者的常规检查结果可无异常。血清肾素活力降低,酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内去甲肾上腺素、五羟色胺含量减少;脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸含量可降低。

二、影像学检查

计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查无特征性改变。单光子发射计算机体层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射体层成像(position emission tomography and computed tomography,PET/CT)检查有辅助诊断价值,可选择性地对脑内代谢、神经递质、受体及转运体等的改变进行显像,使早期甚至亚临床期帕金森病诊断成为可能。以 18F-多巴作示踪剂行多巴摄取PET显像可显示多巴胺递质合成减少;用 121I-β-CIT、 99mTc-TRODAT-1作示踪剂行多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT)功能显像可显示多巴胺显著降低(在疾病早期甚至亚临床期即能显示降低);以 123I-IBZM作示踪剂行D 2多巴胺受体功能显像,可显示D 2多巴胺受体活性在疾病早期呈失神经超敏状态,疾病后期则呈低敏状态。

三、其他检查

1. 嗅觉测试
可发现早期患者的嗅觉减退。
2. 经颅超声(transcranial sonography,TCS)检查
可通过耳前的听骨窗探测黑质回声,是一项经济、实用、无损伤和可重复的检查。大多数帕金森病患者可通过此检查发现黑质回声增强。该检查特异性、敏感性均较高,但假阳性率也很高,须结合其他方法提高诊断准确率,适用于帕金森病与继发性帕金森综合征的鉴别诊断、帕金森病的早期诊断以及帕金森病高风险人群的筛查。
3. 心脏间碘苯甲胍(metaiodobenzylguanidine,MIBG)闪烁照相术
可显示心脏交感神经元功能。研究提示,早期帕金森病患者总MIBG摄取量减少。
此外,新近文献报道,帕金森病患者食管到结肠的自主神经丛活检可发现α-突触核蛋白存在,这也可能成为一种帕金森病临床前期的检查方法。