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27.肾癌术后首次复查包括哪些内容
第一次复查时,患者应该详细地向医生汇报术后恢复情况,包括术区的疼痛与不适感是否恢复,切口愈合是否完全,身体体能、精神状态等恢复情况,有无异常的症状和体征出现,如咯血、骨痛等。一般来讲,术后1~3个月,患者会完全从手术的打击中恢复过来,回归到健康人的生活状态。当然,因每个人的体质与心理调节能力的差异,从手术中完全康复的时间和程度也有很大差异,至于在心理上能接受与坦然面对恶性肿瘤的诊断现实,则可能需要更长的时间来完成。
血液生化学的检查是肾癌术后随诊必不可少的内容,包括检测血常规了解患者的血红蛋白含量,是否存在贫血,或术前的贫血是否改善。通过肝功能检查了解肝脏代谢情况,一方面反映术后患者整体的恢复状态,另一方面肝脏也是肾癌术后转移的好发部位。肾癌术后对肾脏功能的了解是随诊的一项重要内容,肾癌手术对患者肾功能单位造成直接的损失,那么剩余的肾脏功能单位运转如何,能否已经承担起机体全部排尿排毒的重担,这些问题与患者术后长期的生活质量密切相关。通过检测血液肌酐、尿素氮等指标,就能够了解到患者剩余肾脏功能单位的工作是否有效。一般情况下,即使一个肾脏也能完全承担机体的全部生理排泄功能,但需要注意的是常用的肾功能指标的正常值范围是对于两个肾脏一起工作而言的,那么,一个肾脏时肾脏功能指标可能会部分超出这些正常值范围,比如血肌酐大于140μmol/L(正常值<133μmol/L),这是肾癌术后常见的现象,不必因此而过分紧张。重要的是观测肾脏功能的持续变化,血肌酐是稳定在某一稍高值不变还是术后在持续升高。如果肾功能稳定不变就是正常状态,而如果肾功能持续变坏就需要格外警惕术后肾衰竭的发生。肾脏代偿功能差应由肾内科指导减轻肾脏负担。