心律失常合理用药指南(第2版)
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1.1 室上性快速心律失常

依照我国2005年《室上性快速心律失常治疗指南》,这里所指的室上性快速心律失常包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速和心房扑动。室上性快速心律失常很难进行普查,询问病史和心电图检查也不可靠,人群发病率很难估计。按照国内每年各地完成的射频消融病例数量统计,室上性心动过速仍是我国最常见的心律失常之一。据美国威斯康星州的流行病学统计,室上性心动过速的年发病率约为35/10万人。
房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速通常见于无器质性心脏病患者。其中导致房室折返性心动过速的预激综合征儿童患者约20%合并先天性心脏病或其他解剖异常。对于首次心动过速发作的年龄,房室折返性心动过速[(23±14)岁]要早于房室结折返性心动过速[(32±18)岁]。青少年更常见房室折返性心动过速,而中老年人则更多见房室结折返性心动过速。
房性心动过速、心房扑动可见于器质性心肺疾病患者、胸心外科手术后以及无器质性心脏病患者。房性心动过速的发病率随年龄增长而增加,老年人的发病率可高达13%,而在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、心肌病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、血电解质紊乱、洋地黄中毒等情况下,房性心动过速发病率增加。房性心动过速也可见于正常人,非持续性房性心动过速在健康青年人群中发病率约为2%。心房扑动的发病率约为0.088%,约半数合并心房颤动。心房扑动的发病率也是随年龄增长而增加,50~79岁人群心房扑动的发病率为15/10万人,80岁以上人群心房扑动的发病率为587/10万人。近60%的心房扑动继发于胸心外科手术、心力衰竭、AMI等。