病案：章某，女，27岁。江苏扬州。中医诊断：阴阳毒；西医诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。

2012年5月11日初诊：

系统性红斑狼疮病史10余年，近期出现肾损害。既往服激素治疗，现已停服。刻诊：面部红斑明显，呈蝶形分布，伴瘙痒难忍，背部、手臂、足掌常发皮疹，苔黄质红，脉细滑。查抗ds-DNA（+），SSA（+），尿蛋白（++）。拟从营血伏毒，肝肾阴虚，风邪遏表治疗。

处方：水牛角片（先煎）20g，赤芍12g，丹皮10g，生地15g，玄参12g，熟大黄5g，地肤子20g，紫草15g，漏芦15g，地龙10g，苦参10g，鬼箭羽15g，露蜂房10g。14剂，水煎服。

2012年5月25日二诊：

药后两颧部红斑减轻，仍瘙痒，大便偏溏，苔黄质红，脉细滑。原方去熟大黄，加凌霄花10g、制黄精10g、白鲜皮15g、土茯苓20g。14剂，水煎服。

2012年6月22日三诊：

颧部红斑基本向愈，留有色素褐斑，纳食正常，大便偏溏，月经后期，苔黄质红，脉小滑。查尿蛋白（-）。原方去黄精、白鲜皮，加党参15g、炒白术12g、怀山药12g。28剂，水煎服。此后守方加减善后，未再复发。

按语：本病历经10年，热毒内陷，耗伤阴血，导致瘀血、热毒相搏结成瘀热，故初诊投以清营凉血为法，以犀角地黄汤为方，药配熟大黄、紫草、凌霄花、鬼箭羽泻火解毒，凉血破血；漏芦、露蜂房清热解毒；地肤子、白鲜皮、苦参、黄柏、土茯苓清热解毒，湿止痒。风盛则痒，其中白鲜皮、地龙、凌霄花兼能祛风。该病日久，势必伤阴耗血，损及肝肾，故配黄精、玄参、生地等养阴清热，在凉血解毒的基础上，兼顾其本。服药两月余，面颧部红斑基本向愈，继用上法加减，健脾益肾以稳定巩固，临床告愈。