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第三章 呼吸系统疾病
第一节 急性上呼吸道感染
【定义】
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻咽和咽部,简称“上感”。
【疾病相关知识】
(一)流行病学
全年都可发病,以冬春季节及气候骤变时多见。而且,免疫力和年龄不同,反复感染的概率也不同,主要是空气飞沫传播。
(二)临床表现
1.年长儿以呼吸系统症状为主,婴幼儿症状较重,以全身症状为主。
2.局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适、干咳或声音嘶哑。
3.全身症状 发热、畏寒、头痛、咳嗽、乏力、食欲减退、睡眠不安;咽部充血。
(三)治疗
充分休息,对症治疗,控制感染,预防并发症。
(四)康复
经对症治疗后症状缓解,免疫力较短,多为1~2个月。
(五)预后
饮食精神如常者预后多良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者,应加警惕。
【专科评估与观察要点】
1.发热
多为不规则热,持续时间不等。
2.全身症状
头痛、畏寒、乏力、食欲缺乏;常伴有呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安,甚至高热惊厥。
3.局部症状
主要是鼻咽部症状如出现鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛,亦可伴有声音嘶哑。
【护理问题】
1.体温过高
与上呼吸道感染有关。
2.舒适的改变
与咽痛、鼻塞等有关。
3.活动无耐力
与全身症状有关。
【护理措施】
(一)一般护理
注意休息,减少活动。做好呼吸道隔离,保持室内空气新鲜,但应避免空气对流。
1.发热护理
发热期绝对卧床休息,保持皮肤清洁,每4小时测量体温一次并准确记录,如为超高热或高热惊厥史者须1~2小时测量一次,退热处置1小时后复测体温,并随时注意有无新的症状和体征出现,以防惊厥发生和体温骤降。
2.促进舒适
保持室温18~20℃,湿度50%~60%,以减少空气对呼吸道黏膜的刺激,保持口腔鼻孔周围的清洁,及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,以免影响呼吸。
3.保证充足的营养和水分
给予富含营养、易消化的饮食,有呼吸困难者,应少食多餐,并供给充足水分。
(二)观察病情
1.密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、精神状态及咳嗽的性质。
2.观察有无皮疹、恶心、呕吐、烦躁等,以早期发现某些传染病的前驱症状,及时进行隔离。
3.观察咽部充血、水肿、化脓情况,在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医师,同时应警惕脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。
4.对有可能发生惊厥的患儿应加强巡视,密切注意病情变化,床边放置床栏,以防患儿坠床,备好急救物品和药品。
(三)用药护理
1.应用解热剂后应注意多饮水,以防止大量出汗引起虚脱。
2.高热惊厥患儿给予镇静剂时,应观察止惊的效果及药物的不良反应。
3.使用抗生素时,应注意有无过敏反应的发生。
【健康指导】
1.小儿的居室应宽敞、整洁、舒适、采光好,经常开窗通风,保持室内空气新鲜。
2.指导家长合理喂养小儿,加强营养,及时添加辅食,保证摄入足量的蛋白质及维生素,保证营养均衡,纠正偏食。
3.鼓励患儿多进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻病的发生。加强锻炼,增强体质,提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。
4.在呼吸道感染的高发季节,家长不宜带小儿去公共场所。
5.在气候骤变时,应及时为小儿增减衣服,既要注意保暖,避免着凉。
【护理结局评价】
1.患儿不适感减轻或无不适感。
2.患儿体温维持在正常范围。