上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第十节 新生儿低钙血症
【定义】
新生儿低钙血症是指当血液中总钙低于7.0mg/dl（1.75mmol/L）或游离钙低于3.5mg/dl（0.9mmol/L）时称低钙血症。
【疾病相关知识】
1.流行病学
是新生儿惊厥的常见原因之一，主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。
2.临床表现
烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳及惊厥等。
3.治疗
抗惊厥，补充钙剂。
4.预后
早期诊治，预后良好。
【专科评估与观察要点】
1.神经肌肉兴奋性增高
烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳及惊厥等。
2.惊厥伴发症状
呼吸改变、发绀、屏气、心率加快和呕吐、便血等胃肠道症状。
3.体征
肌张力稍高，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
4.重症
呼吸暂停、喉痉挛引起窒息。
【护理问题】
1.有窒息的危险
与低血钙造成的喉痉挛有关。
2.婴儿行为紊乱
与神经肌肉兴奋性增高有关。
【护理措施】
1.观察病情
加强巡视，密切观察有无惊厥先兆症状，及时处理。
2.准备抢救
备齐吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救用物，一旦发生喉痉挛，紧急抢救。
3.正确用药
使用钙剂，应按医嘱稀释，缓慢静脉推注，同时监护心率，避免药物外渗。
4.鼓励母乳喂养
无法母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养。
【健康指导】
1.向家长介绍疾病知识，使其配合治疗。
2.介绍育儿知识，提倡母乳喂养，并进行喂养指导。
3.指导服用钙剂和维生素D的方法。
4.新生儿照顾护理指导。
【护理结局评价】
1.患儿无窒息发生。
2.患儿神经肌肉兴奋性恢复正常。
3.患儿家长掌握新生儿服用钙剂和维生素D的方法。
【急危重症观察与处理】
喉痉挛
1.表现
呼吸困难、吸气时喉鸣、突然窒息，严重者因缺氧而导致死亡。
2.处理
立即将舌头拉出口外，并进行人工呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。