由于社会上存在着对艾滋病的恐惧和歧视心理，感染HIV往往会使人蒙受比患其他疾病更严重的精神压力，从而使感染者一方面有可能产生严重的孤独、恐惧和绝望，甚至以自杀求得解脱的心理和行为，另一方面有少数人可能采取一些报复他人和社会的行为。这不仅影响到HIV感染者个人和他们的家庭，而且会影响到社会安定和艾滋病的预防控制。

在HIV抗体检测前后为求询者提供咨询，有利于帮助求询者了解HIV抗体检测的重要性，评价个人检测的必要性，促进求询者对是否接受检测作出适宜的选择，并有利于减少检测的负面影响。很多研究表明，鼓励人们尤其是有危险行为的人接受检测，并在检测前后提供咨询，是人们进入艾滋病预防、治疗和心理社会支持工作的起点，有利于开展预防教育、促进行为改变及建立各方面的支持与联系，有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环，对个人、家庭、社区和社会都具有积极的意义。

（1）评估求询者感染HIV的风险和对艾滋病相关知识的了解状况，帮助他们认识接受检测的必要性和了解检测服务的基本过程，促进求询者做出是否接受检测的选择，避免或减少检测给求询者带来的不良影响。

（2）及时向求询者传递预防知识或信息，帮助他们认识改变危险行为的意义，促使他们采取健康的行为方式，预防HIV的感染或进一步传播。

（3）为检测后咨询、结果告知、提高CD4细胞检测率和抗病毒治疗率、开展HIV感染者和艾滋病病人的随访和管理奠定基础。

检测前咨询的基本内容有如下几点，但应针对求询者的个人特点和需求，从中选择或增加有关部分。

（1）如果了解自身HIV血清学状态，是及时接受治疗和关怀救助的先决条件，有利于对个人计划作出安排（结婚、生育、哺乳等），以及提高治疗效果和生活质量，并预防传染他人。

（2）首先做的检测是检测血中的HIV抗体筛查试验，如果检测呈阳性反应，还需要进一步做复核实验和确证试验，如果确证试验阳性才说明感染了HIV。

（3）HIV抗体确证试验阳性，表示检测对象感染了艾滋病病毒（婴儿除外），可以是病毒携带者，并不一定是艾滋病病人。

（4）HIV抗体检测阳性无法确定感染HIV的具体时间。

（5）如果没有度过“窗口期”，检测结果阴性时，必须待“窗口期”度过后再重复检测（有关窗口期定义参见第三章第一节有关部分）。

（6）具体解释检测机构如何实施保密措施。

（7）说明如果检测结果阳性可提供的具体服务与帮助，包括接受复查、确证试验和CD4细胞检测及检测时间、地点，提供免费抗病毒治疗等相关服务。

（8）无论HIV抗体检测结果是阳性还是阴性都需要改变危险行为，因为对阳性者来说，可保护自己不再感染其他类型的艾滋病病毒和因危险行为而导致的其他疾病，并保护别人免受HIV感染；对阴性者来说，可继续保持阴性。

（9）分析检测和检测结果可能给求询者及其家人带来的影响，以及可以得到的家庭与社会支持系统。

（1）建立和谐、信任的咨询气氛。咨询员自我介绍，说明能提供的服务和承诺为个人隐私保密，消除求询者的不安全感。了解求询者姓名等个人一般资料，并进行登记。

（2）评估求询者HIV感染的危险因素，以及对艾滋病和HIV抗体检测知识的了解程度。

（3）有针对性地提供艾滋病及HIV抗体检测相关信息。根据评估结果和求询者的需求，咨询员要向其介绍有关艾滋病和HIV抗体检测知识，有针对性地澄清求询者的错误信息，讲解窗口期问题，说明HIV抗体检测可能出现阳性、阴性、不确定结果以及各种结果的意义等，告知求询者检测所需的时间。

（4）帮助求询者分析检测的利弊。告诉求询者做HIV抗体检测的积极意义包括：了解自己感染状况，减轻担心感染造成的心理压力；及早采取自我保护和干预措施，预防传染他人和避免母婴传播等。如果不做HIV抗体检测，可能会影响及时采取保护和干预措施，丧失及时接受治疗和帮助自己与他人的机会等。消极影响可能包括：得知感染后造成新的心理压力或可能受到歧视等。应告诉求询者，既要考虑本人利益，也应考虑对他人、家庭和社会的责任。

（5）如果求询者接受检测，应为其具体安排检测，并告知获取检测结果的具体时间、地点。要明确说明不能通过电话报告检测结果。

（6）无论求询者是否进行检测，都要向其强调立即采取安全行为的重要性，增强个人行为的责任感，鼓励其改变行为，减少自己感染和减少传染他人的危险。帮助求询者根据个人情况，提出可行的改变危险行为的具体建议。

检测前咨询应根据受检者个人具体情况及所处的环境、条件灵活开展。一般流程如图2－1所示：

（1）咨询员的态度要保持中立、友好、非评判。

（2）不要忽略危险行为评估。

（3）不要忽略配偶或性伴的危险行为。

（4）对求询者可能出现的不理解为什么要询问个人隐私而不愿回答，或太焦虑以至于不能完全理解或记不住咨询员说的话，或对检测抱着不现实的期待，或不愿改变行为等情况，咨询员要有所准备。

（5）注意讨论窗口期和复查的重要性。

（6）不仅要对求询者个人资料和检测结果进行保密，而且对求询者来检测这件事本身也要保密。