序

我从医快40年了，体会是，当一名医生不易，要当好一名医生更难。难有各种难处，就学术而言，把药用好就非易事。当下药品成百上千，可谓琳琅满目；眼前患者成千上万，真是千奇百状。如何将合适之药品用到合适病人，如何让合适之病人得到合适药品，这绝非易事。在一个人身上只用一种药，易于掌握，可能错处不会太多；但将两种、三种或更多药品用到一个人身上，就难说这些药在人体内的反应如何，也难说这些药品间的相互作用如何了。一种药品加到一个人身上可能是1 + 1 = 2，但把三种药加到一个人身上就不是1 + 1 + 1 + 1 = 4了。另一方面，临床用药后药品对机体短暂的影响，无论是好的或者不好的，都容易判别和处理，但对身体长期的影响或隐性的作用就难以预测和评估了。这就需要我们对临床合理用药，特别是对药品的副作用，又特别是对联合用药后难以预知的长期副作用要有充分的了解，这就需要全面掌握先进的“整合医学”知识。

我曾给《医学争鸣》写过一篇文章，题目叫《合理用药与用药合理》，我们和太元通公司协作做成了“临床合理用药决策支持系统”（英文称Drug Rational Usage Guideline System Drugs），目前已在36家医院试用，反映很好，其纸质资料已编成整合医学丛书，近期将由人民卫生出版社出版，盼望解决一些上述问题。

合理用药是医学界的永恒课题，不可能一蹴而就。我们有那么多药，我们要把那么多不同的药用于那么多不同的患者，而且要把那么多不同药的反应效果和副作用都搞清楚，以示后人，这不是一个小工程。最好的办法是以单药应用为出发点，研究它在不同个体、不同疾病的效果及反应，再看它与不同药品在不同剂量或不同时限中的效果及反应。只有对一种药品进入人体后的全面情况了解了，我们才能因人施治、因病开药。

由中国医院协会药事管理专业委员会组织全国临床医学和药学专家编写的《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》一书，正是为了解决质子泵抑制剂使用过程中发现的前述问题。他们以整合医学的概念，以一个药或一类药为研究中心，开了单药临床合理用药全面探索的先河，写得很好，既有用药前后临床病例的具体分析，又有对质子泵抑制剂上市前后进展的全面叙述，十分难得。读后可使我们在用这类药前，胸有成竹；在用了这类药后，心安理得。

我希望，临床同道们行动起来，就像这本书的作者一样，对一个一个的药或一类一类的药，临床应用后的全面情况进行收集、分析和总结，形成一个完整的用药智库，由此指导和推动临床合理用药向正确轨道发展，也可作为同道及初学者的重要借鉴。医生要用药治病，决不致病，取药之长，避其之短，照此下去，长此下去，方可达到合理用药，造福病人之目的。

是为序。