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三、VVC的治疗
（一）治疗原则
1.积极去除VVC的诱因。
2.规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3.性伴侣无需常规治疗；RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。
4.不常规进行阴道冲洗。
5.VVC急性期间避免性生活或性交时使用安全套。
6.同时治疗其他性传播感染。
7.强调治疗的个体化。
8.长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用。
（二）抗真菌治疗
治疗方法包括阴道用药和口服用药两种。治疗方案：
1.单纯性VVC
下列方案任选一种，具体方案如下：
（1）阴道用药
●咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。
●咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚1次，共3日。
●咪康唑栓200mg，每晚1次，共7日。
●克霉唑栓/片500mg，单次用药。
●克霉唑栓100mg，每晚1次，共7日。
●制霉菌素泡腾片10万U，每晚1次，共14日。
●制霉菌素片50万U，每晚1次，共14日。
（2）口服用药
●氟康唑：150mg，顿服，共1次。
2.重度VVC
应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
●氟康唑：150mg，顿服，第1、4天应用。
其他可以选择的药物还有伊曲康唑等，但在治疗重度VVC时，建议5～7天的疗程。
3.妊娠期VVC
早孕期权衡利弊慎用药物。选择对胎儿无害的唑类阴道用药，而不选用口服抗真菌药物治疗。具体方案同单纯性VVC，但长疗程方案疗效会优于短疗程方案。
4.复发性VVC
治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。下述方案仅供参考：
（1）强化治疗：
治疗至真菌学转阴。具体方案如下：
1）口服用药：氟康唑150mg，顿服，第1、4、7天应用。
2）阴道用药：
咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚1次，共6日。
咪康唑栓1200mg，第1、4、7天应用。
克霉唑栓/片500mg，第1、4、7天应用。
克霉唑栓100mg，每晚1次，7～14日。
（2）巩固治疗：
目前国内、外没有较为成熟的方案，建议对每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。对无规律发作者，可采用每周用药1次，预防发作，连续6个月。对于长期应用抗真菌药物者，应检测肝肾功能。
（三）VVC治疗中的特殊情况
1.关于VVC再发
曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC再发。对于这类VVC，尚无明确分类，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC或重度VVC。治疗上，建议根据此次发作严重程度，按照单纯性VVC或重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1～2疗程。要重视对这类患者的好发因素的寻找及去除。
2.关于混合感染
VVC易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC合并滴虫阴道炎以及细菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感染治疗。