霍乱防治手册(第6版)
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三、危险因素监测

造成霍乱传播流行的危险因素,在不同地区以及不同时间会有所不同,主要经过水和食物,需要注意常见的食源性危险因素,如海水产品、被含霍乱弧菌的河沟水污染的蔬菜、不卫生的大排档、小吃摊等,但也要注意少见的因素,如跨境传播。气候因素中常见的影响因素为沿海地区台风和海水倒灌等,均曾造成霍乱的感染扩散。危险因素监测能够用于疫情预警、疫情溯源、明确霍乱防控工作重点、制定防控策略等。
(一)环境监测
根据流行病学分析提供的线索,结合传染来源和污染范围的推断以及既往监测的信息,因地制宜确定需要开展的环境因素调查。
1.环境水体
环境水体为必检对象,在以经水传播为主的地区尤为重要,比如沿海地区、没有安全供水而主要依靠自然水体和水井的地区等。疫点周围及直接关联的水体是监测的重点。其他易于污染的水体,如粪肥污染处、医院污水排放处、水产品码头、沟河盲端、船只来往的交通河道、渔港、海港、市政下水道排放处及海产品交易市场出水口等,也应根据流行病学指征抽样检查。
在霍乱易发多发地区,根据当地霍乱疫情及可能的威胁,可设环境水体长期监测点。环境水体包括淡水和海水养殖场、亚热带地区沿海水域、江河入海口河口水体、水产品码头、海产品交易市场出水口、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及乡镇自来水厂源水等。阳性水体应定期复查,直到完全阴转。
2.其他外环境
医院污水排放口、下水道排放口,苍蝇可能污染的其他环境等,均可适当采样检查,以便了解是否受污染以及污染的范围。
(二)食品监测
在霍乱多发地区,根据流行病学指征定期开展市售食品的监测。监测的重点包括海水产品以及生冷、卤制食品。
在流行季节,各地以海水产品批发市场和餐馆为重点,采集甲鱼、牛蛙、贝类、甲壳类等水产品,详细记录养殖地点和销售地点等信息,并进行霍乱弧菌的实验室检测。