一、基础知识

李大爷得了血脂异常，医生建议他吃他汀类药物。社区的赵大爷也得了血脂异常，吃的药却是非诺贝特。咨询怎么一种病用药却完全不同？

基础知识

血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。血液循环中的胆固醇和甘油三酯必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein， apo）结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。血脂异常常用的血清学指标包括总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterol，HDL-C）和甘油三酯。血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和混合型血脂异常4种类型。表1为常见的血脂检查报告单。

李大爷的血脂检查中低密度脂蛋白胆固醇升高，为4.1mmol/L，而甘油三酯正常，所以医生建议他服用专门降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物；而赵大爷属于高甘油三酯血症，甘油三酯为3.7mmol/L，故服用了降低甘油三酯的贝特类药物。

[1]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419