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咨询问题9
王先生一直服用氟伐他汀80mg/d，此次就诊，氟伐他汀暂时缺药，医生建议改服阿托伐他汀。拿到处方后才发现剂量仅10mg/d，王先生咨询怎么剂量相差了8倍，能有效果吗？
知识类型
他汀类药物比较
知识链接
在进行调脂治疗时，应将低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标。由于每个患者的身体状况和对他汀类药物的耐受程度不同，用药效果和不良反应会有所差异，医生可能会在使用中根据具体情况调换药品。不同的他汀类药物治疗适应证是相同的，但要达到相应的效果，剂量会有所不同，因此更换不同的他汀类药物时，剂量也要随之调整。如，虽然剂量差了8倍，氟伐他汀80mg与阿托伐他汀10mg却是等效剂量，均可使低密度脂蛋白胆固醇下降40%左右（表4为他汀类药物等效剂量表）。对同一种他汀类药物，在剂量翻倍时，其降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度仅增加6%，称为他汀类药物的“6%原则”。
表4 他汀类药物等效剂量关系
问题解答
虽然阿托伐他汀（10mg）剂量仅是氟伐他汀（80mg）的八分之一，但二者降低低密度脂蛋白胆固醇的疗效却是相当的，属于等效剂量，可以替换使用。
资料来源
[1] 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组，中华心血管病杂志编辑委员会，血脂与动脉粥样硬化循证工作组，等.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].中华心血管病杂志，2014，42（8）：633-636