五、调脂药物分类

张大爷是大学退休教授，对使用的药物总要问个明白。他咨询当前调脂药物的主要类别及主要差别。

调脂药物分类

调脂药物主要可分为两大类：一类以降低胆固醇水平为主，包括他汀类药物、依折麦布、普罗布考等；一类以降低甘油三酯水平为主，包括贝特类、烟酸类及多不饱和脂肪酸类。

大量研究证实降低低密度脂蛋白胆固醇水平可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病风险。虽然，流行病学研究发现，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平与动脉粥样硬化性心血管疾病的发病存在相关性。然而，近年来所完成的多项以升高高密度脂蛋白胆固醇和（或）降低甘油三酯为治疗目标的药物试验均未能降低主要心血管终点事件的发生率。综上，目前仍建议以低密度脂蛋白胆固醇作为干预血脂异常的主要靶点，首选他汀类药物治疗。在保证低密度脂蛋白胆固醇达标的前提下，力争将高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯控制在理想范围。若甘油三酯严重升高（≥5.6mmol/L）时，为降低急性胰腺炎风险，此时应首选贝特类或烟酸类药物治疗。

目前主要有两大类调脂药物，分别以降低胆固醇和降低甘油三酯为主。应根据血脂异常的类型与严重程度选择单用或联合应用不同种类的调脂药物。

[1]2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组，中华心血管病杂志编辑委员会，血脂与动脉粥样硬化循证工作组，等.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].中华心血管病杂志，2014，42（8）：633-636