颈性肩周痛是指具有颈椎病的病理改变基础，以顽固性肩周疼痛为主诉的一组综合征，或称其为颈椎病颈型。临床多见又常久治不愈，或稍缓即复发，迁延日久。病人临证以肩周剧烈疼痛为主诉，活动受限或不受限，查体除局部软组织痉挛外无明显阳性体征，X线颈椎摄片可见颈椎曲度变直，呈退行性变，肩关节X线摄片多无异常。本病的发生多由颈椎间盘或钩椎关节、椎间关节等退变，相关组织水肿、变形，压迫了邻近的神经、血管组织而造成的一种综合征型病变，临床常与“落枕”相混淆，主区别在于落枕有典型诱因，自愈倾向强烈；而本病可无明显诱因，病变常迁延不愈或反复发作，如未得到正确治疗，可以不断加重，或演变为其他类型的颈椎病。据观察一部分脊髓型颈椎病病人，也可以早期表现为此型征象。根据多年临床经验，采用自创的“两步三法”治疗本病，取得良好疗效，具体步骤方法介绍如下：

第一步（第一法）：采用相当于体重20%的重量做卧姿颈椎牵引。滑轮固定于与患者鼻尖等高水平的头顶直线位，牵引时间20分钟左右。

第二步（第二法）：采用颈肩六法做推拿按摩。分别是：①松肩软颈 揉法放松颈肩部软组织；②牵臂舒筋：　将双上臂交替上牵抖动，进一步松解颈肩肌；③散指点穴：用双手散指点击颈肩部风池、天柱、天容、肩井、大椎、天宗等穴位；④牵托斜扳：　在前屈颈位托举下颌及后枕部斜扳，只求松动、不求响声；⑤梳头摇橹：以肩关节为圆心，将上肢做全方位旋转动作，该上肢屈肘位时呈梳头、摇橹状；⑥卧拍项肩：　取俯卧位、拍打滚揉颈项及肩背、再次松解软组织、收功。

第三法：外用药膏：　将科室自制的伤科2号膏调成糊状，外敷于患者颈项、肩胛部、绷带包扎，嘱24小时后自行取去。每日1次或隔日1次，20次为一个疗程。一个疗程结束后休息1周，开始下一个疗程，全部患者治疗2个疗程。

首先采用卧姿牵引，是为了解除椎间隙的紧压状态，使周围软组织放松，缓解相关组织的痉挛，其牵引要点是方向准确，即顺应颈椎生理弧度走向，标准是病人感觉牵引下颈肩部舒适，无任何不适感。在重量上，以往多采用与头颅等重，约占体重10%为宜。我们主张在卧位下可以增加到占体重20%左右，以患者舒适与有牵引感为度。一定时间后开展手法治疗，必须做到轻柔、细致、劲气内敛，尤其斜扳只求活动，松动椎间关节，不图听到响声以追求戏剧效果，这一点是保证治疗安全最为重要之处。

根据临床初步观察，中药使用与否和疗效关系很大。由于方中选用了活血化瘀、祛除痰湿的南星等药，其刺激性颇大，临床使用中必须严密观察，防止皮肤过敏反应发生，一旦发生过敏，往往在用药后6～12小时内局部红肿、发痒、有炽热感，必须立即停药。局部外用肤轻松等，一般3天左右可以缓解。

手法和药物外用等局部治疗之所以可以获效，是由于窦椎神经的刺激在本症的发病中所起的重要作用，此神经从背根神经节发出后即受纳交感神经链的交通支，主干返回椎间孔，在椎管内分支并和对侧上、下节段的分支吻合，分布于椎间盘纤维环，前、后纵韧带、硬脊膜、项韧带等处。当此处退变、劳伤等因素可使窦椎神经受刺激，神经冲动通过节段反射而牵张性感到肩部疼痛。我们应用大重量牵引、手法和药物渗透等，解除了局部组织的受压，减轻其退变及炎性刺激，从而阻断了神经反射，方取得预期的治疗效果。