许家松.方药中教授治疗迁延性慢性肝炎经验方———加味黄精汤[J].北京中医学院学报,1984,7(3):封4

黄精、生地、夜交藤各30g,当归12g,苍白术、青陈皮、柴胡、郁金、姜黄各10g,甘草6g,薄荷3g。

加减:气滞血瘀者,加丹参、鸡血藤各30g,名丹鸡黄精汤;气虚者,加党参15g,黄芪30g,名参芪黄精汤;两者兼备,俱加之,名参芪丹鸡黄精汤。

养肝疏肝、健脾和胃。主治迁延性慢性肝炎或早期肝硬化。

例1:王某,女,35岁,2000年3月15日初诊。诉患迁延性肝炎已5年,多次查肝功能均正常,然经多医治疗均无明显疗效。近半月来觉右胁疼痛不适,倦怠乏力,饮食下降,睡眠欠佳。经查肝功能无明显异常,唯B超报告提示:肝稍肿大,实质性炎性病变。诊得舌红边有齿印,脉弦而无力。拟加味黄精汤加党参、白术各15g,黄芪30g,5剂。3月27日复诊,诉右胁疼痛明显减轻,饮食增加,乏力之感已好转,守方5剂。4月6日三诊,诉上述症状已减十之七八,饮食已恢复正常,守上方7剂。4月13日B超复查已正常。上方去党参、黄芪,5剂,以巩固疗效。

例2:查某,女,48岁,2002年12月27日初诊。诉既往有肝炎史,现右胁痛,伴手足酸软,头昏,时时叹气,尿灼热。舌红苔薄黄,脉弦细。治以加味黄精汤加萹蓄10g,5剂。2003年2月19日复诊,诉服前方后诸症悉除。现因劳累和心情抑郁而复发,症如前述,守前方7剂。经随访,至今未发。

1.本方经多例验证,均有疗效。临证之际,抓住右胁疼痛、舌红脉弦这一主症,只要既往有肝炎病史,不论肝功能是否正常,投以本方,常获捷效。

2.方药中教授认为,精血不足、肝肾阴虚是迁延性肝炎共同的病理改变。同时,由于阴虚肝旺必然乘克脾土,常出现脾胃虚弱症状。因而余常加白术,寓逍遥散意,以疏肝健脾。