宋孝志.五灵脂散的临床应用[J].北京中医学院学报, 1984,7(1):37

五灵脂、延胡索、草果仁(打碎)各10g,制乳香、制没药各6g。

加减:有肝火者,如伴心烦易怒等,加龙胆草10g以清肝、疏肝;肝气虚、肝血不足者加川芎、当归10g以养血柔肝;胆腑不利加青皮6～10g以利胆;心气不足者加石菖蒲10g以开心气;小肠有热者加山栀子3g;脾寒较重加干姜温中;胃热加石斛10g;胃阴不足加生地10～15g;胃气上逆者加石斛10g;肺气虚加生黄芪、沙参各10g;肺气不利加诃子肉以利肺气。

胃酸缺乏者加白芍、乌梅各10g;口中臭秽加黄芩6～10g;纳呆者加鸡内金10g;大便干燥加大黄6g;大便紫黑加血竭3g以止血;伴腰酸、小腹胀者加肉桂、沉香(研末分冲)各3g;小便不利者加茯苓10g以利水;肠鸣胀满者加白通草10g,滑石12g以清水道结涩。

症急宜先用汤剂治疗,水煎如常法。症缓可按本方加量配成散剂或丸剂,每服10g,每日3次,温开水送服。

温阳行气、活血祛瘀止痛。主治胃脘痛经久不愈,寒热虚实夹杂而寒实较重,瘀血作痛者。西医学诊为萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

方某,女,34岁,1998年7月29日初诊。诉胃痛数月,犹如针刺一般,痛处喜温喜按,伴腹胀纳呆,大便不爽,舌红少苔有瘀点,脉细数。经胃镜检查诊为萎缩性胃炎。遂予五灵脂散7剂。9月7日复诊,胃痛减轻,针刺感消失,饮食增加。守方以20剂量为散剂,每服10g,每日3次。经随访,药尽后诸症消失。

宋孝志教授认为,方中五灵脂善入血分以行营气,能降浊气而和阴阳,凡一切心腹胁肋血气凝滞作痛均有疗效。延胡索能活血行气,气行血活,通则不痛。乳香与没药功效相近,配伍在一起,有协同作用,为宣通脏腑,流通经络之要药,对于心胃胁腹诸痛皆能治之。草果善除寒湿而温燥中宫,为脾胃寒湿之主药。五药相合,共奏温阳行气、活血祛瘀止痛之功。

本方确有疗效,然必须持之以恒,因炎症尤其是萎缩性胃炎的消失、胃溃疡的愈合是一个慢性过程,切莫性急,误以为不效而放弃治疗。