杨芬,女,12岁。初诊日期:1964年3月12日。

2年前路途中突然神志不清,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,数分钟后清醒,醒后诉头昏头痛。1年以后前证又发作,每周1～2次,经某医院诊为“癫痫大发作”,服用西药未能控制。脉弦细滑,舌苔白腻,证属阳气内郁,枢机不利,风痰上扰,宜疏理气机,降逆化痰,以小柴胡汤加味。

处方:柴胡9g,黄芩6g,党参9g,法夏6g,桑枝9g,芦根9g,甘草3g,生姜2片,大枣5枚。水煎,日分3服。

治疗经过:服药12剂,痫证发作次数减少,发作时症状有所减轻,原方进退继续服用半年,随访前症未见发作,体质亦见恢复,无其他不适。

痫证是一种发作性神志异常的疾病,玉书公认为,本病多因少阳枢机不利,气机升降失常,阳气内郁,风痰上扰所致。临证多选用小柴胡汤加桑枝、芦根等治疗。小柴胡汤具和解表里,升清降浊,和肝胃,调气机,扶正祛邪多种功效,所加桑枝入肝经,清热祛风通络,芦根止呕除烦,亦能下气,诸药配合,与本病之病机甚为合拍,用后气机升降正常,阳气伸,风痰除,则诸症可平,非必用重镇安神之重剂也。