系统疗法在使用中药时，难免会涉及一些中药禁忌，如十八反、十九畏、妊娠药忌、胎前三禁等，也可能触及一些认为有毒副作用的药物。这容易引起医生和患者的疑虑。下面介绍一下笔者在这方面的体会和对此类问题的思考。

基础方中有瓜蒌，有时加入附子，或同时加入半夏、贝母，附子与瓜蒌、半夏、贝母属十八反。长期应用，疗效很好，未见不良反应。

基础方中有甘草，有时为治疗瘿瘤加入海藻。甘草与海藻属十八反，用后未见不良反应。

基础方中有桂枝，有时为治疗慢性腹泻加入赤石脂。桂枝（肉桂）与赤石脂属十九畏，未见降低药效或其他不良反应。

基础方中桂枝（肉桂）、厚朴、丹皮，或必要时加入的半夏，属妊娠药忌。治疗妊娠病时，上述药物一概不忌，未见不良反应。

基础方中有五苓散，胎前三禁（汗、下、利小便）禁利小便，但用后未见不良反应。

前人明确提出的用药禁忌，系统疗法涉及了，为什么没有出现不良反应呢?可能有各种原因。

第一，各种中药禁忌是部分人的学术意见，而不是学术共识。例如仲景甘遂半夏汤中用甘草，甘遂与甘草属十八反。仲景治妊娠癥病的桂枝茯苓丸中桂枝、丹皮、桃仁属妊娠药忌，茯苓是利小便药。治疗妇人怀妊、腹中 痛的当归芍药散，有茯苓、泽泻利小便药。明代缪希雍的保胎资生丸中不仅有茯苓、泽泻，还有薏苡仁，而薏苡仁属妊娠忌药。从以上几例中可以看出，中药禁忌并非医家必须遵从的硬性规定，只是部分人的学术意见，既然是学术意见，也就可以质疑和进行新的探索和验证。

第二，提出上述中药禁忌的根据，只能是经验。经验不同于现代科技的化验检测，可能带有偶然性和不确定性，这都需证实。我们对前人的经验要重视，但不能盲从。验证是正确的，当然要遵守；反复验证是错误的，则应纠正或存疑。

第三，前人用药一般药味不多，意在解决主要矛盾，治疗覆盖面较小，用药稍有不慎，可能在某些部位，特别是未予覆盖的部位，容易出现一些不良反应。系统疗法是全面调整整体功能，再对重点部位重点治疗，覆盖全身，可能发生不良反应的部位自然必在其中，故很少发生不良反应。系统疗法有时涉及中药禁忌而未见不良反应，是否和用药方法有关，有待研究。

近些年，时常有关于中药毒副作用的报道，如马兜铃、关木通等。最近听说有关泽泻毒副作用的报道，说长期服用可造成肾脏损伤（大意）。泽泻是全息汤的基本药物，这引起笔者对此类问题的重视和思考。下面谈谈自己的看法。

第一，对检测的结果应肯定和支持。中药品种很多，除标明有毒外，很多临床用于治疗的药物其性多偏，用之不当也会对人体造成伤害。这种偏也可视为毒性。故古人把治病的中药泛称为“毒药”，老百姓也常说“是药三分毒”。虽然这种“毒”与一般意义的毒有区别，但使用不当出现不良反应，的确常见。通过现代科技方法，检测某些药物存在毒副作用，可以使医者在使用该药物时更加小心，避免不必要的伤害，对医患都是有利的。

第二，正确看待中药的毒副作用。从治疗的需要看，因为一些植物、动物、矿物性偏，可以治病，才叫“药”。因为长期不当使用，致某些药物表现出毒副作用，将其打入冷宫，从此大家不敢再用，可能可用的药越来越少，甚至无药可用。对此要慎重，既要相信检测结果，又要经临床实践的检验。考虑药物的毒副作用，除了考虑药物本身以外，还要考虑使用者的使用是否得当。长期不当用药，使药物出现毒副作用，其主要责任不在药物，而在使用者。药物犹如医生手中的武器，武器可以抗击敌人，也可能伤及无辜。当伤及无辜时，是责怪武器还是责怪武器的使用者呢?

第三，最大程度降低药物毒副作用。对症用药，药症相符，药虽有毒，有病则病受之，则只现疗效，不现毒副作用。疾病具有整体性，病理因素复杂多样，治疗时要从整体出发，兼顾各种病理因素，进行系统治疗，可最大限度抑制药物的毒副作用。例如，治疗一例12岁癫痫女孩，至今已服药1年4个月，每日1剂，服药总量约130kg，泽泻总用量约4800g，病情得到较好控制，体质改善，未见不良反应。

使用系统疗法很少看到过敏反应，只听说2例有荨麻疹样过敏反应。是药物过敏，还是其他因素引起的过敏，而与服药巧合?因案例太少，无法确定，望大家注意观察。

以上介绍的是，笔者在临床应用系统疗法时，涉及中药禁忌和中药毒副作用的情况，未涉及者不敢妄言。随着实践的发展，类似问题可能还会出现，要以实事求是的态度，继续认真思考和解决。不过总的认为，只要认识到位，方法得当，使用中药是安全的。治疗很多疾病，中医中药具有不可替代的作用，对中医中药应充满信心。