第二节 生命体征的测量技术

【学习目标】

（1）熟练掌握生命体征的测量方法及注意事项。

（2）熟悉生命体征的记录方法。

（3）了解生命体征的正常范围。

（4）具备良好的礼仪规范，与患者沟通融洽，体现人文关怀。

【导学案例】

患者刘某，女，58岁。甲亢病史六年多。近日来转移性右下腹疼痛明显。拟诊断为急性阑尾炎，保守治疗效果不良。于今日上午10:00紧急行阑尾切除术，11:35返回病房。下午1:00，患者开始烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓，感到恶心，呕吐。遵医嘱给予生命体征的测量。

【任务实施】

1．操作准备

（1）护士准备：衣、帽、鞋整洁，修剪指甲，七步洗手，戴口罩。

（2）患者准备：在测量生命体征前20~30min，排除影响生命体征变化的因素。

（3）用物准备：治疗盘、清洁容器（内盛体温计1支）、另备一容器盛放测量后的体温计、弯盘、清洁纱布；血压计、听诊器、记录本、笔、有秒针的表；若测量肛温，则应准备润滑油、棉签、卫生纸、医疗垃圾桶、生活垃圾桶等。

（4）环境准备：环境清洁，光线充足，温度适宜。

2．操作程序

生命体征测量技术的操作程序如表2-3所示。

3．注意事项

（1）在为婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量生命体征时，护理人员应守候在患者身旁。

（2）如果有影响测量生命体征的因素，则应休息30min后再测。

（3）如果发现生命体征数值与病情不符，则应复测。

（4）对于极度消瘦者，不宜测腋温。

（5）勿用拇指诊脉，当脉搏细弱，甚至摸不着时，可用听诊器听心率1min。

（6）对于呼吸不规则的患者或婴幼儿，应测1min；对于长期观察血压的患者，应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

（7）排除影响血压的因素：血压计袖带过宽则测得的血压值偏低，袖带过窄则测得的血压值偏高；血压计袖带绑扎过紧则测得的血压值偏低，袖带绑扎过松则测得的血压值偏高。

【任务评价】

生命体征测量技术的评价标准如表2-4所示。