引言

《约翰·霍普金斯护理循证实践：模型与指南》旨在进一步发展循证护理。第二版的编写主要是为了反映过去五年里证据评价与整合方面的进展。在如今复杂且不断变化的医疗领域，基于最佳证据的护理措施与流程方面的需求对于提升护理水平与降低医疗成本至关重要。我们的目的与第一版一样，是为了能给床边临床医护人员提供一个循证实践的指导方案。第一版教材是基于我们在约翰·霍普金斯医院以及约翰·霍普金斯大学护理学院的经验而写成的，而这一版则更多地反映了我们在过去的几年中通过与床边护士及学生的交流而了解到的内容。

第一部分主要介绍了循证护理的概念，其中包括循证护理在护理领域的演变，并改变了环境背景以更好地反映对基于证据以及变化所带来的挑战的护理实践的需求，如1）医疗改革以及2）美国医学研究所《护理的未来：引领变革，发展医护》报告中所鼓励的——护理人员与医生及其他医务人员联手共同重新定义美国的医疗。

第二部分包括了约翰·霍普金斯护理循证实践模型的概述，并回顾了循证护理如何被纳入美国国家护理标准以及如何与磁性认证相关联来发掘优质护理服务。

第三部分拓展了问题陈述的重要性及PICO问题格式，增强了研究性证据与非研究性证据的评估以及证据质量与整合过程的评价。有关转化路径使用的内容也涵盖其中，用于指导实践变化决策。

第四部分讨论了如何选择循证模型，也探讨了如何创建一个支持循证护理成长的环境。该部分描述了一系列策略来构建循证文化、培养员工及组织能力与可持续性发展。

第五部分提供了全新的医院循证实践项目实例并描述了该模型在专业护理机构中的运用。

第六部分包含了重新设计的工具与指南，帮助临床医务人员运用循证实践流程。工具与指南中包括使用说明以及评价证据优势与质量的综合标准。

有许多医护人员通过对第一版《模型与指南》的运用强化了他们自身的实践，为患者做出了贡献，我们希望第二版能够将他们从中所获的知识与经验继续发扬。本书将继续弘扬约翰·霍普金斯护士与护理教育开发先锋玛丽·阿德莱德·纳丁的思想：

“我们必须意识到并坚信‘医’是最难的艺术之一。怜悯之心虽可谓动力但唯有知识才是我们的力量……我们势必不会仅仅满足于沿袭传统的方法；我们都应越来越多地投入到方法的创造中去。”