子宫肉瘤，要严防误诊

子宫肉瘤是一种比较罕见的高度恶性肿瘤，肉瘤可见于子宫的各个部位，子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%～5%，易发年龄为50岁左右，但宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。但是，因为子宫肉瘤没有明显的症状，所以诊断率极低，仅为30%～39%。

根据临床经验显示，子宫肉瘤常常会被误诊为子宫肌瘤。子宫肉瘤的早期临床症状大多数都没有特异性，阴道异常出血可能是最显著的特征，占60%～80%。绝经前患者多表现经期延长、月经量多、不规则子宫出血等；而绝经后患者多表现为绝经后阴道出血。其次为下腹生长迅速的包块、阴道排液、下腹隐痛、下腹压迫症状及全身不适、消瘦等表现。

由于子宫肉瘤临床特征不明显，并缺乏特殊的肿瘤标记物，所以在早期诊断时会有一定困难，常常被误诊为是子宫肌瘤。

诊刮是诊断子宫肉瘤的最有效方法之一，根据文献报道，不同组织类型的子宫肉瘤患者的诊刮阳性率相差很大，这与病变多位于子宫肌层或肌瘤内，术前诊刮不易取到病变组织有关。因此，诊刮阴性者不能除外子宫肉瘤，尤其是子宫平滑肌瘤。所以说，绝经后子宫继续增大、异常阴道出血、伴有下腹胀痛的病例，很可能是患了子宫肉瘤，要尽可能术前进行诊刮。

由于子宫肉瘤只占所有子宫恶性肿瘤的极小一部分，大约占女性生殖道肿瘤的1%，子宫肉瘤较为少见，而且组织学类型多样，所以很难确定其治疗策略。化疗和放疗的效果都不够理想，所以，手术是目前唯一公认的治疗方法。

在1966～1989年和1990～2001年间，在同一所医院治疗的72例子宫肉瘤患者被纳入研究范围当中，研究者比较这两个时期中患者病变的组织学类型、肿瘤的分期和治疗等情况。对患者盆腔病变的控制、局部或远处转移病灶等情况也进行了研究。

其结果显示，患者被诊断时的中位年龄为60.5岁。常见症状有生殖道出血、盆腔或腹部疼痛。34例患者为平滑肌肉瘤，25例为子宫恶性中胚叶混合瘤，12例为内膜间质肉瘤，1例为血管肉瘤，病理学类型在两个时期的患者间没有差异。

医学研究者认为，子宫肉瘤是一种预防后，不会轻易复发的疾病，因此，手术治疗依然是治疗原发性肿瘤以及转移肿瘤的最好的方法，患者可以没有任何顾虑地接受。