§1 诊断学概述

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，是医学生必须掌握的基本知识和基本技能。

诊断学的意义

诊断学是为医学生学完基础医学各门学科后，过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课，是学习临床学科的基础、桥梁（图1-1）。

诊断学的内容

诊断学内容包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查，以及病历写作和诊断分析等。

（一）病史采集（问诊）

病史采集是通过医师与病人进行提问与回答，了解疾病发生发展的过程。这一问诊过程又称病史采集。病史采集内容包括主诉、现病史、既往病史、个人史、家族史、治疗史等。部分常见病通过问诊即可作出初步诊断。（图1-2）

（二）体格检查

体格检查是医师用自己的感官和一些辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计、体温计等）对病人进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法（图1-3）。

（三）实验室检查

实验室检查是通过物理、化学和生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法（图1-4）。

（四）特殊检查

使用一些特殊设备如X线、CT、磁共振、超声、核医学等设备对病人进行检查，为临床提供重要的诊断依据。

（五）辅助检查

辅助检查包括内镜、心电图、肺功能和病理切片等，为临床提供诊断依据。

（六）病历写作

病历包括传统病历或电子病历系统。

1.传统病历：包括门、急诊病历，完全病历，入院病历，专科病历，出院病历等。

2.电子病历系统：是随着网络技术信息而出现的、全新的病历系统，是病历制作和使用的必然发展方向，将在我国迅速推广并最终完全取代纸质病历。

（七）分析诊断

利用病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和辅助检查所获得的资料，通过科学的分析方法，对病人的疾病作出诊断（图1-5）。

1.临床诊断内容：包括病因诊断、病理诊断、基因诊断和功能诊断等。

2.临床诊断方法：常用的诊断方法为归纳法和排除法，鉴别诊断也在临床诊断中发挥着重要作用。