§9 内镜检查
内镜是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、阴道、鼻腔等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。内镜早期阶段仅使用于疾病诊断，故称内镜检查；随着内镜的发展与进步，内镜功能逐步扩展到许多治疗领域，形成了内镜治疗技术。本章主要讨论内镜的检查技术，内镜的治疗技术于本书“微创外科技术”一章中进行介绍。
内镜发展历程
内镜在200多年的发展过程中发生了4次大的改进，从最初的硬管式内镜（1806），到早期的半曲式内镜（1932），再到近代的纤维内镜（1957）和电子内镜（1983）。在此发展过程中，内镜设备发生了质的飞跃，图像质量也不断提高。
随着高科技发展，近些年各种新型电子内镜如染色内镜、共聚焦内镜、超声内镜、激光内镜、胶囊内镜等不断问世，并已开始用于临床。
今后，内镜技术的发展主要是向小型化、多功能化，以及高分辨率等方向发展。
内镜分类
（一）硬质内镜
硬质内镜包括硬管式内镜和半曲式内镜，虽然多数硬质内镜已被淘汰，但有些改进后的硬质内镜至今仍在使用，如喉镜、宫腔镜、膀胱镜等。硬质内镜虽然不能像软质内镜那样随意调节观测方向，但具有结构简单、操作方便、不易受损等优点。（图9-1）
图9-1 硬质内镜
（二）纤维内镜
纤维内镜始用于1957年，是内镜技术的一次重大进步，其设备包括导光纤维、冷光源和附件（含活检及治疗器械、摄影及电视装置）3部分。纤维内镜通常在直视下进行操作，仅供操作者一人观看。纤维内镜的种类包括胃镜、鼻咽喉镜、肠镜、支气管镜等，在临床上发挥过重要作用，但目前正逐渐被电子内镜所取代。（图9-2）
图9-2 纤维内镜
（三）电子内镜
随着电子技术的发展与进步，电子内镜于1983年问世。电子内镜是目前功能最全、最有开发前景的临床内镜检查设备。由于电子技术的应用，使图像比纤维内镜更加清晰、逼真。目前，电子内镜已在我国各级医院普遍应用。（图9-3）
图9-3 电子内镜
（四）电子内镜系统
电子内镜系统主要由内镜系统、信息处理中心和电视监视器3个主要部分组成。电子内镜的成像功能主要来于镜身前端装备的微型图像传感器（CCD），通过电缆传输至图像处理中心，最后显示在电视屏幕上。图像清晰细致，可供多人同时观看，同时还可将图像进行存储或网络传输，开展教学和远程会诊等活动。此外，电子内镜系统还可配备一些简单的辅助装置如活检钳等，进行组织取样等操作。（图9-4）
图9-4 电子内镜系统
临床应用
只要内镜所能到达的部位，均可进行内镜检查。按内镜所到达的部位不同，内镜分为耳鼻喉内镜、牙科内镜、消化系统内镜、泌尿系统内镜、妇产科内镜等。