大青龙汤方

麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），甘草二两（炙），杏仁四十枚（去掉皮尖），生姜三两（切片），大枣十枚（剖开），石膏鸡蛋大一块（打碎）。以上七味药，用水九升，先加入麻黄煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他药物煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，以获得微微汗出。如果服药后汗出过多的，用米粉炒温外扑以止汗。如果服一遍药汗出的，可以停服第二、第三遍药，倘若继续服用，就会出汗太多，阳气外亡，导致阳虚，出现怕风、烦躁不安、不能睡眠等症。

【解析】

本条讲大青龙汤证的主要脉症，与大青龙汤的禁例，以及误用的变症。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，都是麻黄汤证，所不同的只是烦躁一症，这是肌腠郁闭较甚，而里有郁热的缘故，因而在麻黄汤的基础上，加重麻黄用量治其表闭，更加石膏以清里之郁热，但仅热郁于经，还未达到胃燥津伤的程度，所以又佐以姜、枣益脾温胃，以防石膏寒中之弊。如药中病机，很快就可汗出烦除热退，诸症均愈。状其药效的迅速，犹如龙之升天而行云雨，因而方名大青龙汤。

【原文】

伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。方九。用前第八方。［39］

【注释】

①乍：忽也，猝也。

②无少阴证：没有少阴阴盛阳虚的症候。

【白话解】

外感风寒之邪，症见脉象浮缓，身体不疼痛，仅感沉重，偶有减轻，如果有发热、畏寒、无汗、烦躁等主症，而又无少阴阳衰阴盛征象的，可以用大青龙汤发汗解表兼以清里。

【解析】

此条经文应该参合上条经文，发热恶寒，无汗烦躁，是大青龙汤的主症，脉浮缓，身不痛者，营气虚也，但重，湿留于中也，无少阴证者，心肾阳不虚也。参合上条经文看当有发热而不恶寒之象。大青龙汤由麻黄汤、桂枝汤化裁加石膏而成。

伤寒发热恶寒，无汗烦躁，乃大青汤之主症，身不痛而重者，寒湿入里化热，而热不重，此时无少阴病之但欲寐，乃风寒两伤营卫，郁热内扰之证，故用麻黄汤以开太阳而散郁热，桂枝汤去芍药以滋阴和阳，生石膏辛淡而寒去肌中之热。

【原文】

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。［40］

麻黄去节　芍药　细辛　干姜　甘草炙　桂枝，去皮各三两　五味子半升　半夏半升，洗

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按，小青龙汤，大要治水。又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。

【注释】

①表不解：表证还没有解除。

②噎（yē）：食时发生噎塞。

【白话解】

外感病，太阳表证未解，而又水饮停聚，出现发热、怕冷、咳嗽、干呕，或见口渴，或见腹泻，或见咽喉梗塞不畅，或见小便不通畅、小腹部胀满，或见气喘的，用小青龙汤主治。