桂枝二越婢一汤方

桂枝（去皮）、芍药、麻黄、甘草各十八铢，炙大枣四枚（剖开），生姜一两二铢（切片），石膏二十四铢（打碎，用布包）。以上七味药，用水五升，先加入麻黄，煮开一二滚，除去浮在上面的白沫，再加入其他药物，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：应当是将越婢汤、桂枝汤的煎剂混合，每次温服一升。现将二方混合成一方，取桂枝汤二份药量，越婢汤一份药量。

【解析】

本条讲太阳病表郁化热的症治。本条是太阳表证迁延时日，因循失汗，以致邪郁不解，形成外寒内热的症候，其病理机转与大青龙汤证相同，脉微弱为无阳，不可发汗，与脉微弱不可服大青龙汤的禁例亦同，仅病势较轻而已。由于叙症简略，在理解上有一定困难，但是只要能前后互参，还是有绪可寻的。既云太阳病，自当具有脉浮、头项强痛等症；从热多寒少，还当有烦渴等热象；从脉微弱不可发汗的对面来看，则脉当浮大有力，这样就可对本证有较全面的认识。所谓脉微弱者，此无阳也，乃是倒装文法，无阳即阳虚的意思，脉上既然已露出阳虚征兆，当然不可使用汗法以发其汗了。多数注家认为不可发汗是指麻、桂等辛温之剂，正宜桂枝二越婢一汤。也有主张桂枝二越婢一汤是辛凉解表的轻剂。但从方中的药味来看，大多数属于温热性质，仅有一味用量只有二十四铢的石膏是寒性药，竟说成变辛温为辛凉，这是不切实际的。

【原文】

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。［28］

芍药三两　甘草二两，炙　生姜切　白术　茯苓各三两　大枣十二枚，掰

右六味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。

【白话解】

服了桂枝汤，或是泻下以后，病人仍然头痛，项部拘急不柔和，感觉浅表发热，无汗，胸脘之间满闷而微感疼痛，小便不利的，应当用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗。