1.3 医疗废物的产量与预测
1.3.1 国外城市医疗废物的产量与成分
（1）发达国家城市医疗废物的产量与成分
据调查研究表明，美国的产生源产生4.56×105t医疗废物。而大部分医疗废物（约77％）是由不到全部产生源2％的医院产生。其他大量、各种各样的产生源包括实验室、医师办公室、兽医院等，这些产生源的大多数产量不到25kg/m。美国医疗废物产生源的类型及数量和每类产生源产生医疗废物的大约数量汇总于表1-19。医疗废物组分的性质汇总于表1-20。
表1-19 医疗废物的产生源和数量
表1-20 医疗废物组分的性质
对美国和加拿大的医院医疗废物产生状况的调查统计研究表明：城市医疗废物的产生率随着年份往后而增大，见表1-21。
表1-21 美国和加拿大的医院医疗废物产生率汇总
美国医疗废物的主要物质组成见表1-22。
表1-22 医疗废物的主要组成
4种主要医用塑料为：聚乙烯、聚苯乙烯、聚氨酯、聚氯乙烯。其化学成分分别见表1-23。
表1-23 4种主要医用塑料的化学成分
（2）发展中国家城市医疗废物的产量与成分
坦桑尼亚是一个发展中国家，调查研究显示，首都Dares Slaan城市的49家医院（Dares Slaan市共有346家医疗机构，其中73％为私有、27％为政府办）的医疗废物管理研究报告中得到的结果为：医院医疗废物产生率平均值为2.43kg/（d·床），波动范围0.84～5.8kg/（d·床），医疗单位人均产生率平均值为0.66kg/（人·d），波动范围0.03～1.8kg/（人·d），医疗设施条件好的医院医疗废物人均产生率是差的医院的9倍，详见表1-24。
表1-24 Dares Slaan城市医院医疗废物产生率
Dares Slaan城市医疗废物成分主要包括病理性废物、沾血的织物、棉球、用过的注射器、破的瓶子和玻璃、纸、铁罐和其他金属、蔬菜/垃圾和锐器（针头、手术刀）。所有调查的医院都产生用过的注射器、破的瓶子和玻璃、纸、棉球。产生各类废物的医院比例见表1-25。由于提供住院服务的医院数量较多，因此产生蔬菜/垃圾的医院比例较高。
表1-25 产生不同废物的医院比例
1.3.2 我国医疗废物的产量及预测
（1）国内医疗废物产生现状
据调查统计，2014年全国医疗卫生机构总数达98.5万个，居民年均到医疗卫生机构平均就诊次数超过5次。种种数据表明，我国对医疗卫生事业的改革与发展支持的力度可见一斑。
我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，表1-26是国内2014年各大中城市的医疗废物产生现状，可以看出，一般大中城市医疗废物产污系数为0.2～1kg/（床·d）。其中一线城市（北上广深）基本在0.7～1kg/（床·d）的范围，二、三线城市基本在0.2～0.6kg/（床·d）的范围内。
表1-26 2014年国内医疗废物产生现状
注：以上数据来自各地统计局。
（2）国内各大城市医疗废物发展趋势
根据我国环境卫生统计公报，2014年我国大中型城市医疗废物产生量约6.22×105t/a。根据表1-27可以看出，国内大中型城市的医疗废物近几年呈现逐年递增的趋势，自2010年以来，以5％～15％的速度逐年增长，特别是一些特大型城市如上海、广州等，递增速率逼迫15％，一些二、三线城市由于人口增长速度较慢，医废产量增长比例也相对较少，递增速率在5％～7％之间。
表1-27 国内主要城市近几年医疗废物产量情况统计
随着城镇化的不断扩张，一些人口密集的城市的规模、数量、人口还将不断增加，老龄化日趋严重，医疗机构的数量不断增加，规模不断扩大，大中型城市患病就诊的人数也不断增多，从而使医疗废物产量还将出现递增的趋势。
1.3.3 医疗废物产量的预测
由于医疗废物来源广泛，很难准确、严格地统计产生量。通常是根据医疗机构的病床数、病床使用率以及单位病床平均每天产生的医疗废物量估算医疗废物的总产生量。
影响医疗废物产量的主要因素有很多，主要受经济发展水平、居民生活水平、医院病床数、病床利用率、就诊人数、医疗服务水平等影响较多。根据上述影响因素，通常采用两种以下两种研究方法来预测未来医疗废物产量：
a.根据卫生机构未来的病床总数预测产量；
b.根据往年医疗废物产量的增长速率预测未来产量。
（1）根据床位数预测产量
医疗机构病床数在一定程度上反映了医院的规模、等级和提供卫生服务的能力。制定医院病床配置标准需要依据居民的住院需求、人口规模与结构、疾病谱、标准病床工作日、住院天数等指标。
每千人口医疗机构床位数体现了床位的分布情况，也反映了医疗卫生服务的可及性，这个指标在不同的地区之间因为经济水平会有差异，全国各个城市都会定期发布该项指标的具体数据。
鉴于各个城市的卫生资源配置和医疗卫生服务水平不同，各城市配置的病床总数与人口有很大关系，人口因素是造成医疗废物快速增长的决定因素。以人口因素为主要考量因素，并结合各城市每千人医疗废物床位数的规划，预测医疗废物产量的计算公式如下。
预测公式如下：
WT=PAN×10/1000
式中 WT——未来某年城市医疗废物产生量，t/d；
P——本市常住人口，万人；
A——千人均配置床位数，张/千人；
N——每张床位产生量，t/张。
（2）根据医废增长速率预测产量
目前，国内各大城市每年所处置的医疗废物都有递增，本预测方法建立在调查统计资料的基础上，根据历年的调查统计资料，先确定城市医疗废物的年递增率，再以新近年份城市医疗废物的产生量作为基准年产生量，就可以计算未来某年城市医疗废物产生量。本法较适应于历年的调查统计资料比较齐全、准确，预测年度数不大，城市医疗废物年递增率变化不大，在一定阶段后城市医疗废物年递增率应根据实际情况进行调整。
预测公式如下：
WT=W（1+a）n
式中 WT——未来某年城市医疗废物产生量，t/d；
W——城市医疗废物基准年产生量，t/d；
a——城市医疗废物年递增率；
n——从基准年开始到预测年的年度数。