急性腹泻（Acute diarrhea）

腹泻系指原来排便习惯的改变，排便次数增多，粪便稀薄或含有脓血黏液。腹泻是肠道内保持的水分过多或肠内容物通过肠道过快，其水分来不及吸收的结果。腹泻的发生机制是很复杂的，它与肠内水分吸收过少和（或）分泌过多、黏膜的功能障碍、有效吸收面积缩小、黏膜和血管的通透性改变、肠内容物及分解产物使渗透压增高、消化不完全，以及蠕动过快等因素密切相关。

急性腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻两大类：感染性腹泻包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染。非感染性腹泻包括化学品和药物所致的腹泻、食物中毒、肠道变应性病、全身性疾病、功能性腹泻。

【诊断要点】

（1）在急性腹泻中最常见的是痢疾，痢疾样腹泻的特点是黏膜有破坏，频频排出脓血样大便，常有腹痛和里急后重感。

（2）急性菌痢伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或黏液便，左下腹有压痛；粪便镜检白细胞（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，伴有少量红细胞；粪便细菌培养志贺菌属阳性。

（3）急性中毒性菌痢，发病急，高热，呈全身中毒为主的症状；有中枢神经系统症状或有周围循环衰竭症状如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭；用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白细胞（脓细胞）；粪便细菌培养志贺菌属阳性。

【治疗原则】

（1）治疗原则是既针对病因，同时又要缓解临床症状。紧急处理的手段包括大量补液、补充电解质（口服补液盐），给予足量的抗生素如磺胺类（复方磺胺甲唑、联磺甲氧苄啶）、硝基呋喃类（呋喃唑酮）、小檗碱、大蒜素等。对于急性菌痢来说，及时选用有效的抗菌药物仍是整个综合治疗中的一个重要环节。

（2）非感染性腹泻，为了缓解临床症状可用止泻药（鞣酸蛋白、碱式碳酸铋）和微生态制剂（双歧杆菌活菌、地衣芽孢杆菌制剂、复合乳酸杆菌、双歧四联活菌、嗜酸乳酸杆菌制剂）等。

【可选药物】