实用内分泌科护理手册
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第五节 交接班制度

(1)值班护士必须坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确及时地进行。

(2)交班前值班护士应完成本班的各项工作,写好病室报告、护理记录和交班记录,处理好用过的物品。白班应为夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救物品、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、无菌物品、常备器械、被服等,方便夜班工作。

(3)每班必须按时交接班。接班护士提前5~10分钟到病房,了解所管患者病情,在接班时重点掌握所管患者的病情变化及治疗。

(4)在接班护士未逐项接清楚之前,交班护士不得离开岗位。交班中发现患者病情、治疗、护理及物品、药品等不相符时,应立即查问。接班时发现问题,应由交班护士负责。

(5)交接班内容 患者概况:当日住院患者总数,出院(转科、转院)、入院(转入)、手术(分娩)、病危、病重、死亡人数。

① 重点病情

a.新患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状体征。

b.手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点;当日准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等。

c.危重症患者的生命体征、病情变化,与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况。

d.死亡患者的抢救经过、死亡时间。

② 特殊检查、治疗 交清已完成特殊检查、治疗后患者的病情;当日准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。

③ 护理要点 针对患者的主要问题,交清观察重点及实施治疗、护理的效果。

④ 物品清点 交班护士与接班护士当面清点必查药品和物品,如毒麻药、贵重药、急救药和仪器设备等。若数量不符应及时与交班护士核对。

⑤ 床旁交接班 查看新患者、危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管路、特殊治疗及专科护理的执行情况。

⑥ 交接班护士共同巡视 检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

⑦ 早交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价 评价前一日护理措施的效果,提出当日护理工作重点及注意事项;针对交接班中发现的问题,提出改进措施,达到持续改进的目的。护士长不定期就交班内容进行提问。

⑧ 医护共同早交班时间 原则上不超过20分钟。如需传达会议或小讲课,也应在上午8:30之前完成。