七、“肺肠同治补脾胃”的呼吸道疾病治疗理念

中医学所说的脏腑都是功能集合体的概念，并非解剖学意义上的器官，其中的“肺”包括了现代医学中的呼吸系统及其功能，“大肠”包括结肠、直肠、部分小肠及其功能，而“脾胃”包括消化吸收和养分运输及相关功能。“肺肠同治补脾胃”的呼吸道疾病治疗理念，即强调呼吸系统疾病治疗时，需要同时调理消化系统的功能。

《黄帝内经》揭示了脏腑表里关系的重要基础理论“肺与大肠相表里”，肺与大肠通过经络的相互络属发生生理和病理上的联系。在经络学里，肺与大肠两条经脉的分布区域相比邻。从功能来看，肺主肃降，行气于腑则腑气通畅，大肠则能正常传化糟粕；大肠以通为用，肺气以降为和，二者通降相因，互为因果。而脾胃也是影响肺脏疾病的常见因素，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾失运化，津液输布失常，就会产生有形、无形之痰，而脾胃痰热，胃气中阻，脘痛腹胀，谷浊之气不得下行而上逆，导致嗳腐吐酸，也会导致呼吸道炎症，比如咳嗽。

随着现代医学研究技术的进步，越来越多的证据支持着呼吸系统与消化系统之间的这种紧密联系：

（1）组织胚胎学研究表明，消化系统及呼吸系统的大多数器官均由前肠分化发育而来，并且这些器官的黏膜上皮、腺上皮和肺泡上皮均来自内胚层，这奠定了“肺与大肠相表里”发生的基础。

（2）两者的黏膜都是公共黏膜免疫系统的一部分，且同受迷走神经的调节。2018年，美国《科学》杂志发表的一篇研究指出，在气道中含量丰富并参与Th2型免疫反应（引起过敏和哮喘的免疫反应类型）的淋巴细胞ILCs竟然是源自肠道。所以，当一处黏膜发生病变时，会通过神经－内分泌－黏膜免疫系统影响到另一处。

（3）“肺与大肠相表里”所涉及的呼吸道和肠道微生态环境中存在大量菌群，这些菌群始终参与人体生理病理过程。在微生态平衡状态下，正常菌群起到生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老及抗肿瘤作用；在微生态失调状态下，菌群则由生理组合转变为病理组合，成为致病因素。研究发现，呼吸道感染可导致肠道菌群微环境变化，即“肺病及肠”，肠道菌群微环境紊乱亦可导致呼吸道感染反复发生，即“肠病及肺”。

（4）胃食管反流性咳嗽（GERC）是造成慢性咳嗽的常见原因。当孩子发生积食的时候，食物滞留在胃部，一平躺下来，食物混合着胃酸就会沿着食道逆行，发生胃食管反流。人体的胃都会分泌黏液保护胃壁不受胃酸的侵蚀，但食道上段以及咽喉的位置并没有抵挡胃酸侵蚀的构造，所以当胃酸上逆到这些部位，就会刺激食道和咽喉引发咳嗽。

因此，本书所提呼吸道绿色组合疗法，特别重视在治疗呼吸道疾病的同时调理消化道功能。那么应该怎么调理呢？主要包含两个方面：其一是补脾健胃，避免积食，保证正常排便，其二就是调节肠道微生物环境平衡。关于肠道微生物环境平衡，将在第十章中详细说明，本节重点介绍避免孩子积食的补脾健胃促排方法。