第39章 【040】物资短缺
医疗队已经正式接管重症科和呼吸科两天了，加上新开的病区，已经有了三个病区。
新病区共35张床位，开放的当天，病人就涌了进来，30分钟不到病床就收满了，床位很紧张。
不光是武汉第N医院床位紧张，整个武汉市的医疗资源都非常紧张。
武汉市连着几天征用了第二批3家、第三批14家定点医院，但这些医院的床位也迅速用尽。
在医疗队到达之前，武汉市第N医院已经积压了很多病人，等到患者能住上院的时候，病情普遍较重了。
摆在医疗队面前的困难不只是患者多病情重，隔离病房条件有限，没有保洁，而且病房里没有家属陪护，医护人员还要承担患者的生活护理。
在短暂的适应后，医疗队迅速进入状态，全队上下正严格执行值班流程。重病科工作时间也从4个小时延长到6小时，四个班次，白班（8点-14点）、中班（14点-20点）、小夜班（20点-2点）、大夜班（2点-8点）。
这两天重症科收治了4位病人，姜洋分管的病人又多了一个，工作也变得很繁重，从上班开始，为病人吸痰、做口腔护理、鼻饲、深静脉换药、抽血、测血糖、输液，清理患者的大小便、翻身、更换床单、喂饭……
工作量一直在增加，工作强度不断加大，困难在所难免，但是没有一个队员抱怨。
晚上12点的时候，姜洋分管的4床病人指脉氧饱和度一瞬间下降，一直掉落到40%，姜洋忙叫来医生。
医生急忙赶来，病人为肺炎引发的急性呼吸窘迫综合征，也就是呼吸衰竭。
由于XGFYBD容易侵犯和损伤肺泡上皮细胞，肺泡内会有大量的渗出性液体，影响氧气和二氧化碳的交换，重症患者容易继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
病人需要气管插管，呼吸机辅助呼吸。而姜洋进重症病房的第一天，就见证过徐队做了一例经口气管插管。
医生立即吩咐道：“准备呼吸机！”
“科里已没有呼吸机了！”姜洋回应道，“其他的都用上了！”
医疗队接管的病区，近八十张床位，重症科现有的几台呼吸机已经被使用上了。
“什么？”医生错愕道。
“就剩一台正压通气机……”
这台类似家庭氧疗的正压通气机，平时用于慢性COPD类似患者的供氧设备，但对于肺炎引发的ARDS来说根本没用。
医生立马把面罩改为最高流量，观察了一会，仍然没有起色。
由于现阶段医疗设备的短缺，大多数时候，医生能做的十分有限，口服药物、输液，增加氧流量，面罩变为15L/min，密切观察指脉氧饱和度。
病人憋喘非常严重，发出“哎呦，哎呦……”的呼喊声。
急性呼吸窘迫综合征，对于病人来说，虽然身边都是空气，却像泡在水里没法呼吸。
邻床有清醒的患者被他的呼喊声吵醒，往这边看看又吓得转过身背对着。
病人不断在床上翻滚，一直叫：“大夫，救救我，救救我……”
他越是激动，氧耗需求就越高，动脉血气里的氧分压越来越低。
医生看邻床是相对轻症，暂时不需要氧源，赶紧把旁边患者的氧源征用了，在面罩里再接了一个鼻导管，也是最高流量。
同时，姜洋和护士沈沁围在病床边引导焦躁的病人，教他：“吸气，把氧气憋住，缩起来慢慢呼。”
这类病人氧饱和度降低非常快，通常是一瞬间，但上升非常缓慢，十分钟后，慢慢上升到80%。
加上不断安慰，病人情绪也稍微好转一些。
医生交代姜洋密切观察指脉氧饱和度，便跟护士长打电话：“科里需要呼吸机，你赶紧协调一下，调一台过来！”
可不到一个小时，这样的吸氧方式也不足够了，又降低到40%，找护士长调配的呼吸机也没有到。
“把正压通气机接过来！”
医生没有办法，只能把一个氧源接到正压通气机里，戴面罩试试，同时再加一个高流量鼻导管，给病人增加氧气。
病人的供氧量又暂时缓和了。
应对氧气不足的现实问题，上级医生提出用“传统高流量+面罩钢瓶供氧”这个方法，解燃眉之急。
用这种钢瓶，把这个钢瓶搬过来接一个鼻导管，鼻导管接过来以后，把鼻导管接到病人的面罩里面去，有些面罩可以直接把氧气管插在上面，有的面罩不行的话，只有把鼻导管放到病人的鼻子里面去，增加氧气的供应量。
护士长一直在协调，也没有调配到呼吸机。医生又忙打电话，结果整个医院电话打遍了，都没有一个闲置的呼吸机
就这样，病人的指脉氧饱和度，一会降，降了就传统供氧法，氧气量上去了，不到一个小时，又降下来了，又接着供……像过山车一样，一升一降，好多个回合，几个人也折腾地筋疲力尽了。
医生崩溃得要骂娘了：“你们还能喂饭、喂药、扎针、换药、抽血、送标本、全身护理，而我们就像废人一样，束手无策！”
“他妈的，穿着这防护服，带着三层手套我连针都不会扎！”
沈沁瞪了医生一眼，悠悠地说：“过誉了，您平日里，脱三层手套也不会扎。”
医生一脸黑线，转而呵呵地笑了，几位医护人员也都笑了，紧张的氛围有一丝缓和。
到了下半夜，经过协调，科室多了一台呼吸机，两台高流量吸氧机。
呼吸衰竭的4床病人等到了呼吸机，氧饱和度持续稳定，心情不再躁狂。
医疗队接管医院以来，面临的一个最为棘手的问题就是中心氧压过低、氧量不足。
就算是大医院，往日也很少有这么多病人需要集中供氧的。
现在，就诊患者骤增，大部分病人都需要吸氧或者辅助通气设备，原有的供氧系统无法满足新冠肺炎患者治疗需求。
医护人员要频繁更换氧气瓶，患者每人一个几十斤的氧气瓶，有的4小时就需要更换一个。这段时间，基本靠医护人员从各个楼层、病区搬运氧气瓶。
其他医疗设备十分短缺，例如呼吸机、高流量吸氧、气管插管配套设备，CRRT机、各种管路和耗材，都是没有办法避免的问题。
姜洋这个夜班一直上到第二天凌晨四点，出隔离病房时人早已筋疲力尽，裹在手套里的双手都被汗水泡得发白。