上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第三节 干燥综合征的检查方法
干燥综合征不仅侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，还可以累及其他重要内脏器官，如肺、肝、胰腺、肾脏及血液系统、神经系统等，干燥综合征作为一种全身性疾病，如果不积极治疗，可能造成自身免疫性肝病、黄疸、肺间质病变纤维化、肾脏病变、肾小管酸中毒、肾功能不全、甲状腺功能异常、慢性胰腺炎等全身性损害。因此，早期发现和治疗尤为重要，患者需要找风湿免疫科医生进行全面的检查，做血液检查如血常规、生化、ANA定量（抗核抗体）、抗核抗体谱如抗SSA和抗SSB等，必要时进行唇黏膜活检。
一、实验室检查
1.血常规及血沉检查
约1/4的患者可出现轻度正细胞性正色素性贫血，部分病人可出现轻度白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，少数患者出现血小板减少，甚至出现黏膜皮肤出血。90%的患者出现血沉增快。
2.生化检查
肾小管酸中毒患者可出现低钾血症，严重者肾功能不全，自身免疫性肝病患者可出现肝功能异常，胆酶升高等。
3.免疫学检查
（1）高球蛋白血症：
为本病的特点之一，半数患者可出现血清球蛋白增高，白球比倒置；主要以IgG增加最为明显和常见，其水平与口腔病变、唾液腺肿大、肺部病变、紫癜、口眼干燥、自身抗体，以及急性期反应物的相关性十分明显。个别病人可发现有巨球蛋白和冷凝集素。由于血液中存有IgG及其复合物，故有时血液黏稠度增加。
（2）抗核抗体谱：
约80%～90%的患者抗核抗体阳性，且多为斑点型，以抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性率最高，抗SSB抗体的特异性较高。
（3）类风湿因子（RF）：
半数以上病人类风湿因子阳性。
（4）器官特异性抗体：
抗甲状腺和抗平滑肌抗体、抗胃壁细胞抗体阳性率为30%。抗线粒体抗体和Coombs实验的阳性率为10%。
二、辅助检查
1.唾液腺检查
（1）唾液流量测定：
是测定口干燥症的敏感指标之一，受检者在静止状态唾液分泌少于1ml/10min，则为唾液分泌减少。
（2）腮腺造影：
自腮腺导管注入造影剂，可见各级导管不规则、僵硬，不同程度的扩张和狭窄。
（3）腮腺ECT检查：
用放射性核素99m锝静脉注射后行腮腺正位扫描，观察其形态、大小，以反映唾液腺的功能。
2.泪腺检查
（1）滤纸试验：
是检查泪液分泌减少最简单的一种方法。取35mm×5mm滤纸一张。在其一端5mm处折成直角，将该端置于眼睑结膜囊内，5分钟后测定滤纸湿浸至折叠处的长度，正常人在10mm以上。
（2）角膜荧光染色试验：
对诊断干燥性角结膜炎价值较高，用荧光素或孟加拉红滴入双侧结膜囊内，随即用生理盐水洗去，裂隙灯下检查角膜和球结膜，染色点大于10个提示有损坏的角膜和结膜细胞。
（3）泪膜破碎时间测定（BUT试验）：
裂隙灯检测泪膜破碎时间短于10秒者为阳性。
3.唇腺活检
对于诊断干燥综合征敏感且特异。取下唇黏膜活检，有病变者可见成簇的淋巴细胞、浆细胞浸润，细胞数在50个以上记为一个病灶，若在4mm 2唇黏膜组织内能见到1个以上病灶即为阳性。
4.胸部摄片或CT检查
肺部改变多种多样，有广泛网状、结节状或斑片状浸润病灶，以肺底部为著，肺门淋巴结肿大，有时可合并肺炎、胸膜炎或肺不张、肺大泡等。