用药宜忌论
汗、吐、攻、和,为治杂病四大法,而失血之证,则有宜不宜。伤寒过汗伤津液,吐血既伤阴血,又伤水津,则水血两伤,恭然枯骨矣。故仲景于衄家严戒发汗,衄忌发汗,吐、咯可知矣。夫脉潜气伏,斯血不升,发汗则气发泄。吐血之人,气最难敛,发泄不已,血随气溢,而不可遏抑,故虽有表证,只宜和散,不得径用麻、桂、羌、独。果系因外感失血者,乃可从外表散。然亦须敛散两施,毋令过汗亡阴。盖必知血家忌汗,然后可商取汗之法。至于吐法,尤为严禁。失血之人,气既上逆,若见有痰涎,而复吐之,是助其逆势,必气上不止矣。治病之法,上者抑之,必使气不上奔,斯血不上溢。降其肺气,顺其胃气,纳其肾气,气下则血下,血止而气亦平复。血家最忌是动气,不但病时忌吐,即已愈后,另有杂证,亦不得轻用吐药,往往因吐便发血证。知血证忌吐,则知降气止吐,便是治血之法。或问,血证多虚,汗吐且有不可,则攻下更当忌矣。予曰:不然。血之所以上者,以其气腾溢也,故忌吐、汗再动其气。至于下法,乃所以折其气者。血证气盛火旺者十居八九,当其腾溢而不可遏,正宜下之以折其势。仲景阳明证有急下以存阴法,少阴证有急下以存阴法。血证火气太盛者最恐亡阴,下之正是救阴,攻之不啻补之矣。特下之须乘其时,如实邪久留,正气已不复支,或大便溏泻,则英雄无用武之地,只可缓缓调停,纯用清润降利,以不违下之之意,斯得法矣。至于和法,则为血证之第一良法。表则和其肺气,里者和其肝气,而尤照顾脾肾之气。或补阴以和阳,或损阳以和阴,或逐瘀以和血,或泻水以和气,或补泻兼施,或寒热互用,许多妙义,未能尽举。四法之外,又有补法,血家属虚劳门,未有不议补者也,即病家亦喜言补。诸书重补者,尤十之八九,而不知血证之补法亦有宜有忌。如邪气不去而补之,是关门逐贼;瘀血未除而补之,是助贼为殃。当补脾者十之三四,当补肾者十之五六。补阳者十之二三,补阴者十之八九。古有补气以摄血法,此为气脱者说,非为气逆者说。又有引火归原法,此为水冷火泛者立说,非为阴虚阳越者立说。盖失血家如火未发,补中则愈。如火已发,则寒凉适足以伐五脏之生气,温补又足以伤两肾之真阴,惟以甘寒,滋其阴而养其阳,血或归其位耳。血家用药之宜忌,大率如是。知其大要,而后细阅全书,乃有把握。