痰饮作祟成心脾痛案

许文懿公因饮食作痰，成心脾疼，后触冒风雪，腿骨痛。医以黄牙岁丹、乌、附等药治，十余年艾灸万计，又胃寒而病加，胯难开合，脾疼时，胯痛稍止，胯痛则脾疼止。初因中脘有食积痰饮，续冒寒湿，抑遏经络，气血不行，津液不通，痰饮注入骨节，往来如潮，涌上则为脾疼，降下则为胯痛。辨证精确在此。须涌泄之。时秋深，而以甘遂末一钱入猪腰子内，煨食之，煨肾散方。连泄七行，次早，足便能步。下之见效。后呕吐大作，不食烦躁，气弱不语。似乎虚。《金匮》云：病人无寒热而短气不足以息者，实也。此一转难极，非细心审症不能。其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖狂之势，无他制御之药故也。仍以吐剂达其上焦，次第治及中下二焦，连日用瓜蒂、藜芦、苦参，俱吐不透而哕躁愈甚。乃用附子尖三枚，和浆水与蜜饮之，方大吐膏痰一大桶。以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎，置井中，极冷饮之，四日服四斤。此等用药，非神明不能。后腹微满，二溲秘，用凉药而二溲秘，为实。脉歇至于卯酉时。夫卯酉为手足阳明之应，手阳明大肠在卯，足少阴肾在酉，此乃胃胃乃肾之关与大肠有积滞未尽，当速泻之。俗医看歇至脉，则云元气脱矣。歇至属积滞者有之，但有时候。群医惑阻，乃作紫雪，二日服至五两，神思稍安，腹亦减安。后又小溲闭痛，饮以萝卜子汁半盂，得吐，立通。又小腹满痛，不可扪摸，实证，神思不佳，以大黄、牵牛等分，水丸，服至三百丸，下如烂鱼肠二升许，神思稍安。诊其脉不歇，又大溲迸痛，小腹满闷，又与前丸百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出，不言语，泻下秽物如柏油条一尺许，肛门如火，以水沃之。自病半月，不食不语，至此方啜稀粥，始有生意，数日平安。自呕吐至安日，脉皆平常弦大。次年，行倒仓法， 痊愈。合痰症虞恒德案看方妙。（《名医类案》）

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