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病例5:面色少华——胃炎伴糜烂,十二指肠球溃疡
男性,47岁。
主诉:
头晕反复发作2周。
现病史:
近2周,患者无明显诱因出现反复发作的头晕,无视物旋转,无呕吐恶心,无肢体症状,血压125/90mmHg,为求诊治,来我院门诊。
既往史:
体健。
查体:
神经系统无阳性体征。中医望诊:面色少华(图5-10)。舌质黯淡,舌苔薄白,舌体胖大(图5-11)。
诊断:
后循环缺血。
辅助检查:
胃镜提示:非萎缩性胃炎伴糜烂,十二指肠球溃疡(A2期)(图5-12)。叶酸:3.99ng/ml(↓)(正常值>6.59ng/ml)。
分析:
望诊发现患者面色少华,提示脾胃功能差,吸收差,所化精微物质,不能上荣于头面;舌质黯淡,舌苔薄白,舌体胖大,是血瘀湿郁表现,嘱查胃镜、叶酸、维生素B 12。

图5-10

图5-11

图5-12