第十一节　风　瘙　痒

【概述】 风瘙痒是一种以只有瘙痒而无原发皮损为特征的皮肤病，又称“风痒”、“痒风”。《外科证治全书·痒风》有“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，掻之不止”的记载。老年人因气血俱虚，肌肤失养，或血虚生风更易罹患此病。若发于老年人，即为西医老年皮肤瘙痒症。

名医案例

陈鼎祺医案（1则）

老年性皮肤瘙痒症血虚生风，夹有湿热之风瘙痒，以养血祛风、清热利湿之剂收效。

个人信息：齐某，男，68岁。

初诊：1999年1月16日。

主诉：全身皮肤瘙痒半个月。

现病史：患者素有高血压、脑梗死病史，右侧肢体活动不利，一直在陈师处就诊，坚持服用中药汤剂治疗，病情尚稳定。近半个月无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，抓挠后出现红色小丘疹，呈一过性，影响睡眠，反复发作。现症见：全身皮肤瘙痒，伴头晕，右侧肢体活动不利，右手抽动，纳可，二便调。

检查：舌红，苔薄黄微腻，脉沉弦。

中医诊断：风瘙痒，属血虚生风，夹有湿热。

西医诊断：老年性皮肤瘙痒症。

治法：养血祛风，清热利湿。

方药：陈氏“祛风养血方”化裁。荆芥6g，防风9g，蝉衣9g，地肤子10g，白鲜皮10g，蛇床子9g，苦参12g，黄柏10g，川芎10g，郁金10g，赤芍10g，丹参15g，坤草15g，制首乌15g。7剂。

二诊：上药服7剂后患者瘙痒明显减轻，皮疹已消，仍时有失眠，舌脉如前，上方加炒枣仁10g，再进7剂。

三诊：患者瘙痒明显减轻，唯夜间失眠时仍有皮肤瘙痒，舌红，苔薄黄，脉沉细数。上方去黄柏、苦参，加熟地12g、白芍12g，继进7剂。

四诊：患者瘙痒已愈，遂前方停服，转而以杞菊地黄汤合四物汤调理善后。

按：本例患者素有高血压、脑梗死病史，素体肝旺，肝肾阴虚，阴血不足，化火化燥，肌肤失养，故出现瘙痒。“祛风养血方”为陈师治疗老年皮肤瘙痒症的经验方，由荆芥、防风、苦参、蝉衣、白鲜皮、地肤子、赤白芍、丹参、当归、黄柏、蛇床子、制首乌、生龙牡、磁石组成，方中荆芥、防风、蝉衣祛风胜湿；苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子、黄柏清热除湿祛风；川芎、赤芍、郁金、坤草、丹参养血活血祛风，实寓“治风先治血，血行风自灭”之意；枸杞、首乌滋补肝肾以治本。本病痒剧时以祛风止痒为主，缓解时以滋阴养血为主。又因患者常因瘙痒影响睡眠，临证时可酌加滋养安神之品。

（整理：刘宗莲　审阅：陈鼎祺）