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序言
人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。在国际睡眠疾病分类(ICSD-3)涵盖的90余种睡眠疾病中,以失眠障碍最为常见。国人中需要积极干预的长期慢性失眠者高达15%,随着生活节奏的加快、竞争压力的加大,失眠的发病率还在上升。作为一种慢性病,失眠障碍严重损害患者的身体健康、影响患者的生活质量,甚至诱发交通事故等意外而危及公共安全。长期以来,其诊断只有主观问卷而少有客观检查;评估重个案而缺乏系统化;中西医手段并存但难以有机结合;片面依靠药物而忽视认知行为干预。如何规范地评估、诊断、治疗和长程管理失眠障碍成为临床睡眠医学的一个重要课题。
睡眠医学作为一门新兴的交叉学科已经成为临床医学的一个重要组成部分。经过30多年的发展,国内已经有1500余家睡眠中心成立,分布在全国的大中型医院甚至社区卫生中心,为失眠障碍的规范化诊疗提供了平台基础。国内外的睡眠医学专家已经组织发表了多项失眠障碍的诊疗指南,成为规范化诊疗的指导性文件,如何建立相关实施流程将这些指南的原则落实到临床实践中至关重要。中国睡眠研究会作为国家的一级学会,组织专家经过充分论证,结合临床经验和国内外的研究成果,特别是已有的循证医学证据,历时一年完成了《中国失眠障碍诊断和治疗指南》的撰写。与以往的指南不同的是,本书的重点是要建立适合国情、临床实用的失眠障碍诊疗流程。主要特点包括①与国际接轨,对失眠障碍的定义、诊断、分类等均反映了国际最新的认识和研究进展;②在临床决策方面,特别是失眠障碍的治疗时程强调了临床评估的重要性;③增加了针对特殊人群如儿童、孕妇和老年人群失眠障碍的评估和干预;④强调了认知行为疗法及具有中国特色的中医药技术在失眠障碍中的应用价值。
尽管该指南的编写参照了国内外的最新成果、凝聚了全国绝大多数知名睡眠医学专家的智慧,但睡眠医学作为一门新兴的学科,未知领域尚多,疏漏之处肯定不少,有待在后续的推广、实践中不断修正。
2016-6-16