前言

在近20年中，脑血管病的防治取得了较大成就，尤其是影像技术的发展对其诊断、介入及手术治疗均起到了极大的推动作用，这主要集中在颅内外大血管卒中领域；相反约占卒中1/4～1/3的脑小血管病并未引起研究者及临床工作者重视。脑小血管病，是指脑血管内径小于400µm的包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉病变所导致的一大组疾病，如CADASIL、CARASIL、Fabry等一组遗传性小血管病；皮质下缺血性脑血管、Sneddon 综合征等小动脉病；单纯皮质静脉及深静脉系统血栓形成等小静脉病；Susac综合征等微血管病；以及微出血、可逆性后部白质脑病综合征、ANCA相关性脑血管炎等，并未能为临床医生广泛认识，更未能在防治上取得进展。脑淀粉样血管病所导致脑出血的凶险性；对伴有微出血疾病的抗凝、抗血小板治疗会带来的大麻烦；小血管病变所致的“静息性卒中”、白质脱髓鞘等造成的认知障碍和痴呆越来越多等众多问题亟待重新认识。因此近年来在国际、国内脑血管病会议上，“小血管病大问题”“小血管病大麻烦”的呼声越来越高，麻烦在于患病率高：我国现有卒中患者约950万，而小血管病患者就有3750万；脑微出血病变大于一处的患者卒中相关死亡率是无微出血患者的6倍；血管性痴呆人群中50%以上有脑小血管病；老年期抑郁者中1/3为脑小血管病等。问题的严重性，并未被目前工作在第一线的临床医师充分了解，甚至有的根本就不认识，临床误诊误治现象广泛存在。

基于上述情况，本书对主要脑小血管病，从定义、病因、病理、发病机制、临床表现、诊断标准、影像学表现及防治等进行了较为全面的描述，并结合临床上遇到的一些实际病例做了说明。全书共10章，约46万字，图片115组，文、图对照颇为鲜明，能让读者有较大获益。相信本书的出版，对脑小血管病的检出及防治将会有较大的提高与推动，使患者受益。

由于水平有限，内容可能有错，病例选择可能不当，敬请指导。