第二节　石　骨　症

图3-2-1示石骨症。

图3-2-1　石骨症

男性，24岁。A、B.骨盆及下肢骨对称性密度增高，无法区分骨皮质、松质、骺板及骨髓腔，但外形无异常变化;C、D.腰椎平片示腰骶椎体上下缘增厚致密呈“夹心椎”改变，髂骨翼见致密带呈同心弧状排列，肋骨骨皮质增厚，各腰椎间隙不窄

【诊断要点】

①全身骨骼广泛致密硬化;②四肢长、短状骨对称性密度增高，骨皮质、髓腔界限消失，干骺端可见致密带;③颅骨常受累，乳突气房可不发育，椎体上下缘终板硬化，中央低密度呈夹心椎样，椎间隙正常;④髂骨翼见多条致密带与髂嵴平行。

【鉴别诊断】

(1)氟骨症:

躯干骨硬化重，四肢轻，且骨密度较不均匀不同于石骨症的均一高密度，结合地方病史不难诊断。

(2)磷、铅慢性中毒:

病变儿童期多局限于干骺端，不及石骨症广泛，成人期虽广泛但密度增高不及后者，结合地方病史亦不难诊断。

(3)成骨性转移瘤:

呈多发棉絮状结节状高密影，边界模糊，可融合弥漫性分布，无“夹心椎”及干骺端致密带改变。