二、体重发育偏离

随着人们物质生活的提高，无论城市还是农村，家庭条件都比较好，再加上计划生育，一个家庭基本就一个孩子，爸爸妈妈疼，爷爷奶奶惯，所有好吃的东西都给孩子，导致现在的小胖墩特别多。我们说“肥胖也是一种病”，不只是因为肥胖本身引起的生活不便，更重要的是因为肥胖引起的一系列并发症。现在很多医院都开设了肥胖门诊，专门对这一群人进行跟踪随访。

体重发育偏离指的是小儿的体重低于同年龄同性别儿童的最低体重或高于同年龄同性别儿童的最高体重。

体重是反映小儿营养状况最易获得的最灵敏的指标。体重发育偏离包括低体重和超重，下面分别进行原因分析。

指小儿的体重在同年龄同性别儿童的第3百分位以下（即低于最低水平）。病因主要包括喂养因素、疾病因素、环境因素。

营养因素是导致低体重和消瘦的主要原因。暂时喂养不当是近期体重增长不好的最常见原因，长期喂养不当则是营养不良发生的主要原因。6个月前，一直纯母乳喂养的孩子营养不良的发生率较低，但无母乳或母乳不足，且未能正确合理人工喂养，如进食过稀、过少乳汁的孩子，营养不良的发生率会明显增高。6个月后，未能及时添加辅食或长期进食稀饭、面糊等能量密度过低食物的孩子，营养不良发生率也显著增多。

反复生病（如感冒、拉肚子）导致儿童消化吸收功能降低及蛋白质、能量消耗增加，尤其是慢性消耗性疾病对体格生长影响更大，如反复呼吸道感染、慢性消化不良、结核病、肠道寄生虫病。

经济状况（偏远山区、贫困地方的孩子营养不良发生率较高）、饮食习惯（老年人或家中素食者喂养的孩子因为长期不能进食动物性食品导致营养不良）。

指小儿的体重在同年龄同性别儿童的第97百分位以上（即高于最高水平）。超重并不可怕，可怕的是肥胖。肥胖是指体重和身高不成比例，体重超过按身高计算的标准体重的20%以上。调查发现，20%的肥胖儿童成年后仍然肥胖，而且和糖尿病、高血压及冠心病的发病有一定的关系，成年人的饮食习惯是很难改变的，因此控制体重要从胖娃娃抓起。肥胖的原因多种多样，主要有以下四个方面：

1）吃得太多，脂肪堆积。在中国老一代的观念里，都想抱个大胖孙子，所以母亲孕期一般都营养过剩，这导致很多巨大儿（出生体重在8斤以上）的出生。孩子出生后有些家长认为小儿越胖越好，只要孩子愿意吃，从来不加以限制，一个劲的喂孩子吃的；还有些家长认为奶粉不管饿，因此不按比例加水，长期摄入高浓度的奶；较大儿童的肥胖则与家庭及儿童本人的饮食习惯有关，例如，有的肥胖儿家庭习惯食用肥肉等油腻的食物，有的肥胖儿从小养成过量进食、常吃零食和甜食的不良习惯。

2）活动过少、能量消耗少。这是一个恶性循环，儿童越胖活动越不便，从而越不喜欢运动；越不活动，能量消耗越少，导致更加肥胖。

3）遗传因素：父母都肥胖的，子女80%也肥胖；父母都不肥胖的，子女仅有10%可能发生肥胖。

4）继发于其他疾病的肥胖：如肾病综合征长期使用激素，垂体、性腺的病变，神经系统疾病。这类肥胖常常不均匀。