第一节　建设项目决策管理概述

建设项目决策内容按照先后顺序和深度要求分为项目建议书和可行性研究报告两个阶段，其主要内容均包括：项目建设背景、项目建设的必要性和可行性分析、项目建设用地及周边环境情况分析、项目建设规模需求测算及初步建设方案等。

卫生计生建设项目一般应先编报项目建议书，经批准后方可编报可行性研究报告（中小型建设项目的可行性研究报告可代替其项目建议书）。在编制可行性研究报告过程中，需同时完成固定资产投资项目节能评估报告的编制及审批，对新建或迁建大型建设项目还需完成社会稳定性风险评估、水土保持方案报告、职业危害预评价和交通影响评价等内容。这些前期咨询评价工作必须委托具有相应资质的专业咨询单位承担完成，并分别组织专家评审，经咨询单位修改完善后报送项目主管部门审批。

建设项目决策的主要依据是建设单位总体发展建设规划，应遵循以下决策原则：

依据国家有关规定、医疗技术发展趋势、市场需求等实际情况，科学分析项目建设的必要性、初步建设方案的可行性，慎重听取业内专家的意见，做出符合实际的正确判断。

项目单位应先咨询、后决策，充分听取专业咨询单位和行业专家意见，尊重行业主管部门意见。按照“三重一大”制度的要求在项目单位内部展开民主讨论会，充分听取单位职工代表的意见。

对具体项目应综合考虑技术、经济、社会、资源、环境等多种因素，权衡利弊，综合判断。对项目的建设标准、建设规模、投资估算、质量和工期目标等进行综合比较，力求最佳的结合点。

按“谁投资、谁决策、谁受益、谁承担风险”的原则，明确工程项目决策风险责任，以减少和避免决策失误。

新建项目的实施可分为一次性投资投产和分步投资投产等两种形式。

是指新建项目的实施为一次性完成其建设任务。因此，可直接按照总体发展建设规划提出新建项目，其重点考虑建设内容和投资估算。

是指完成总体发展建设规划的建设需要经过两期及以上投资才能完成，且每一期投资完成后都要投产运行。在进行分期投资投产建设项目决策时，主要考虑通过各期投资完成后，能够分期投产运行。

扩建项目是原来已有部分业务用房，需要扩大建设部分业务用房。扩建项目决策需要注意以下方面：

（1）符合总体发展建设规划的要求。

（2）严格按照整合资源、填平补齐的原则。

（3）明确扩建完成后要达到的建设目标。

（4）掌握机构现状，了解机构现有业务范围和发展目标。

（5）明确要达到发展目标需要的建设内容和建筑面积。

改建项目是对原有业务用房进行装修改造，其主要考虑以下问题：

（1）对原有建筑进行评估，是否有改造价值。

（2）对原建筑质量进行评估，是否可以改造。

（3）对项目抗震等级评估，是否达到卫生计生项目的抗震要求。

（4）如果改造后要改变业务用房的功能，必须考虑改造后是否能达到新功能的要求。

一般情况下，建设项目决策阶段工作流程详见图2-1所示。

在建设项目决策阶段，卫生计生机构应注意以下事项：

卫生计生机构类别很多，不同类别的机构需要建设不同的业务用房，且建设内容及要求有一定的差别，建设单位在进行项目决策时要有针对性。

按照医疗卫生机构现状，有的机构承担的职能任务比较复杂，建设内容较多，建设单位在项目决策时需考虑建设项目要有可持续发展的条件。

不同类别的卫生计生机构都有相应的建设标准，建设标准中已明确建设内容、构成比例及其建设要求，建设单位要严格按照建设标准作为决策依据。

经卫生计生主管部门批复项目可行性研究报告的建设规模原则上在初步设计、施工图设计等后续工作中不能突破，并按照有关规定报发展和改革部门立项批复后组织实施。如果项目在建设规模、建设方案、建设地点、投资估算等方面发生较大变化时，应经原立项部门同意后重新申报审批。