5　结论

在重症患者中关于β受体阻滞剂的应用仍有许多问题没有解决:①β受体阻滞剂治疗什么时间开始?在感染性休克期间,最近的临床资料提示在血流动力学优化后24小时开始使用β受体阻滞剂。在急性呼吸衰竭期间,一些临床和实验研究提示在发生脓毒症之前开始应用β受体阻滞剂。而脑损伤后,β受体阻滞剂治疗应尽早开始;②使用哪一种β受体阻滞剂?目前在随机对照研究中应用的唯一的β受体阻滞剂是艾司洛尔。还没有足够的证据建议每一特殊的重症状态应用特殊的β受体阻滞剂;③怎样给予β受体阻滞剂?因为围术期患者的研究证实,一个固定的剂量不是一个好的选择。生理学滴定与氧需求相关的心率或氧输送似乎更加合理;④哪一类患者从β受体阻滞剂治疗可能获利?根据并发症的存在和交感神经激活的程度的个体化治疗可能在患者的结局方面提供更好地结果。总之,在β阻滞和β兴奋之间的平衡还需要进一步的临床研究。