二、人工气腹对循环功能的影响
人工气腹、患者体位、高二氧化碳血症、麻醉以及迷走神经张力增高和心律失常等均可对循环功能造成影响。气腹压力超过10mmHg者可使心排出量下降、体循环和肺循环血管张力升高，其影响程度与气腹压力的高低有关。
多数情况下心排出量下降，下降程度大约10%～30%，正常人均可耐受。心排出量下降多发生在人工气腹建立时的充气期，心排出量下降程度与充气速度也有关。心排出量减少的原因很多，腔静脉受压导致下肢淤血，回心血量减少，心室舒张末期容积减小是主要原因之一。但由于胸腔内压增高，心室舒张末期压力并不低，右房压和肺动脉压也不低，所以这些平时能够反映心脏容量负荷的指标在人工气腹状态下的意义有限，其数值有时不能正确反映当时真正的循环功能变化。扩容和头低位能帮助提高回心血量。手术中由于应激等因素的影响，引起心血管系统兴奋，心排出量一般能恢复到正常水平。
气腹时外周血管阻力增高，一方面是心排出量下降引起交感功能兴奋的结果，但可能还有其他原因的参与，如患者体位，头低位时外周阻力低于头高位。外周阻力升高可用具有扩血管作用的麻醉药如异氟烷或直接血管扩张药，α2受体兴奋药可减轻血流动力学改变和麻醉药用量。外周阻力升高除机械性因素外，神经内分泌因素也参与其中，儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、加压素等系统在人工气腹时均兴奋，但仅加压素升高与外周阻力升高在时间上是一致的。
下肢静脉血流淤滞并不能随时间延迟而改善，理论上增加了血栓形成的可能性，但研究报道血栓发生率未见升高。肾血流、肾小球滤过率和尿量在二氧化碳气腹后均降低，放气后，尿量明显增加。腹腔内脏血流由于二氧化碳的扩血管作用对抗了压力引起的血流下降，所以总的结果是影响不大。脑血流因二氧化碳的作用而增加，维持二氧化碳正常，气腹和头低位对脑血流的不良影响较小，但颅内压升高。眼压变化不大。
快速腹膜膨胀等刺激引起迷走神经亢进是心律失常原因之一，可导致心动过缓甚至停搏，服用β受体阻滞药的患者或麻醉过浅者更易发生迷走神经亢进。处理方法包括腹腔放气、应用阿托品、加深麻醉等。心律失常还可继发于血流动力学紊乱，少见原因还包括气栓等。